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Acesso aberto (Open Access)
Abstinência de nicotina altera as bandas nas oscilações de baixa frequência no eletrocorticograma de ratos Wistar
(2022) LIMA, Danielma Carvalho de; CAMPOS, Fernanda Myllena Sousa; HAMOY, Moisés; http://lattes.cnpq.br/4523340329253911; https://orcid.org/0000-0002-2931-4324
Introdução: A nicotina é um psicoestimulante presente no tabaco. Após ser inalada, a substância atinge o cérebro em poucos segundos. Estudos anteriores demonstram que o perfil da emissão de ondas cerebrais (delta, teta, alfa, beta e gama) pode ser usado para descrever os efeitos da nicotina. No entanto, há escassez de informações quanto ao perfil durante os períodos de abstinência à droga. Objetivos: Caracterizar as alterações eletrofisiológicas presentes no encéfalo de animais em abstinência da nicotina. Metodologia: Foram utilizados 36 ratos da linhagem Wistar adultos, sendo divididos nos seguintes grupos: a) Grupo controle (n=9); b) Grupo nicotina (grupo tratado com nicotina 1mg/kg via i.p.) (n=9); c) Grupo tratado com nicotina (1 mg/ml) na dose de 1 mg/kg i.p. por 14 dias, com abstinência de 24 horas (n=9); d) Grupo tratado com nicotina (1 mg/ml) na dose de 1 mg/kg i.p. por 14 dias com abstinência de 48 horas (n=9). Foram realizados estudos eletroencefalográficos para avaliar o perfil das ondas cerebrais em cada grupo. Resultados e Discussão: O grupo de ratos nunca previamente sensibilizados que recebeu nicotina de forma aguda demonstrou um aumento da amplitude de todas as ondas cerebrais, diferindo dos resultados encontrados em estudos anteriores. Já nos grupos abstinentes, houve aumento na potência da ondas delta, e redução das ondas teta, alfa, beta e gama. Conclusão: As alterações eletrocorticográficas descritas corroboram com a teoria que os efeitos agudos negativos da abstinência podem estar relacionados com as ondas cerebrais. O perfil descrito dos espectros durante 24 e 48 horas de abstinência está de fato associado a perdas do desempenho cognitivo, mental, físico e social. A descrição de alterações quantitativas realizadas nesse espectro eletrofisiológico é de interesse para estudos futuros destinados a desenvolver novas abordagens terapêuticas para o tratamento do vício em cigarros.
Acesso aberto (Open Access)
A análise do acesso a projetos de ensino, de pesquisa e de extensão de acordo com critérios sociodemográficos de estudantes em uma universidade pública do estado do Pará.
(2022) NOVAIS, Gabriel Silva; VALLINOTO, Izaura Maria Vieira Cayres; http://lattes.cnpq.br/0691046048489922; https://orcid.org/0000-0003-1408-8384
Os cursos de nível superior demandam uma diversidade de modalidades de ensino e de aprendizagem pelos alunos assim como atender ao tripé acadêmico de ensino, de pesquisa e de extensão que é algo já consagrado como de extrema importância para o desenvolvimento acadêmico. Contudo, poucos estudos têm sido realizados descrevendo acerca da forma de participação assim como o perfil dos estudantes envolvidos em atividades extracurriculares em universidades pública e, também, se existe correlação entre situações de vulnerabilidade socioeconômica e/ou racial e dificuldades no acesso a projetos de ensino, de pesquisa e de extensão e quais as limitações para completude do tripé acadêmico, em especial em cursos cuja modalidade é integral. Este estudo busca demonstrar o acesso a esse tripé acadêmico por alunos do curso de medicina de uma universidade federal do estado do Pará, entendendo os critérios de vulnerabilidade associados ao acesso equitativo ao tripé. Trata-se de um estudo descritivo, transversal e de abordagem quantitativa, no qual o grupo alvo da pesquisa foram alunos de medicina matriculados na Universidade Federal do Pará, sendo realizada análise estatística descritiva e comparativa de acordo com o semestre dos alunos. O estudo demonstrou que a maioria das perguntas levantadas não apresentavam discrepância entre ciclos e aparecendo como dificuldades desde a capacitação dos alunos quanto a sua autonomia acadêmica à acessibilidade dos orientadores. Esses problemas têm fácil resolução por parte da compreensão por docentes e discentes quanto à real importância do acesso à tríade acadêmica. Ao se analisar o processo de cotas como critério de vulnerabilidade, não foi observada discrepância estatística entre cotistas e não cotistas, demonstrando que ambos grupos têm acesso de forma parecida às modalidades da tríade acadêmica. Contudo, ao analisar as perguntas não possuir dificuldade e não possuir recursos financeiros para participar dos projetos de ensino, as respostas entre cotistas e não cotistas apresentaram discrepâncias com relevância estatística demonstrando que o grupo de cotistas apresenta maior dificuldade de acesso a projetos de ensino e que a falta de recursos impacta negativamente quando comparados com o outro grupo. Dessa forma, mais estudos precisam ser realizados para melhor compreensão do cenário.
Acesso aberto (Open Access)
Anatomical description of the ventral and dorsal cervical rootlets in rats: a microsurgical study
(2022) ARAÚJO, Nayara Pontes de; YASOJIMA, Edson Yuzur; http://lattes.cnpq.br/6901845081643218; https://orcid.org/0000-0002-1377-4895
Acesso aberto (Open Access)
Avaliação dos escores de risco cardiovascular em pessoas vivendo com HIV/AIDS: comparação entre o DAD escore reduzido e escore de Framingham.
(2023) PRADO, Beatriz Freitas do; SILVA, Paulo Henrique Monteiro da; LIBONATI, Rosana Maria Feio; http://lattes.cnpq.br/3818175484709618; https://orcid.org/0000-0002-1425-7806
Pessoas vivendo com HIV/Aids podem apresentar alterações endócrino-metabólicas como dislipidemia e diabetes mellitus, fatores de risco para eventos cardiovasculares. Diante do uso padronizado de ferramentas cardiovasculares que carecem de especificidade para a população citada, esta pesquisa teve por objetivo avaliar a associação entre fatores de risco e as calculadoras de risco cardiovascular específicas e não específicas, Data Collection on Adverse Effects of Anti-HIV Drugs Cohort (DAD) Escore Reduzido e Escore de Framingham respectivamente. Foram incluídos na pesquisa maiores de 18 anos, atendidos no ambulatório de endocrinologia do núcleo de medicina tropical da Universidade Federal do Pará, além de coletados dados clínicos e laboratoriais pertinentes ao cálculo do risco cardiovascular pelas duas calculadoras, sendo também coletados dados para identificação de variáveis associadas ao risco cardiovascular como a ocorrência de síndrome metabólica pelos critérios de NCEP- ATP3 e Federação Internacional de Diabetes (IDF) e a presença de lipodistrofia. Foram incluídos 94 pacientes, dentre eles 51 homens (média 57,1 e desvio padrão 11,8) e 43 mulheres (média 52,9 e desvio padrão 12,2). Observou-se que o Escore de Framingham, quando comparado ao DAD Escore Reduzido, subestimou os pacientes de moderado risco cardiovascular, enquanto o DAD Escore Reduzido, quando comparado ao Escore de Framingham, subestimou os pacientes de alto risco. Quanto às variáveis associadas ao risco cardiovascular, observou-se que a presença de lipodistrofia em 80 pacientes (85,1%) relacionou-se a maior risco cardiovascular, enquanto a presença de síndrome metabólica pelo NCEP ATP-III com 50 pacientes (53,1%) e pelo IDF 57 pacientes (60,6%) associou-se a um alto risco cardiovascular. Conclui-se, então, que a utilização das duas calculadoras deve ser considerada no manejo destes pacientes, considerando o escore de maior risco para tomada de medidas preventivas, devendo ser observada também a presença da lipodistrofia e síndrome metabólica com o objetivo otimizar o controle do risco cardiovascular em pessoas vivendo com HIV/AIDS.
Acesso aberto (Open Access)
Avaliação dos níveis séricos de fósforo em pessoas vivendo com HIV/AIDS
(2022) OLIVA, Thirza Damasceno Ramos; SILVA, Isabella Mesquita Sfair; LIBONATI, Rosana Maria Feio; http://lattes.cnpq.br/3818175484709618; https://orcid.org/0000-0002-1425-7806
Introdução: A inserção da terapia antirretroviral reduziu os índices de morbimortalidade de pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA) de modo expressivo. Todavia, são historiados variados eventos adversos em decorrência da exposição à TARV a longo prazo, a exemplo dos distúrbios metabólicos. Objetivo: Analisar os níveis séricos de fosfato em pessoas vivendo com HIV/AIDS em uso de TARV. Método: Estudo observacional, analítico, de corte transversal, classificado, quanto à finalidade, como pesquisa aplicada. Os procedimentos adotados foram pesquisa de campo e pesquisa documental. Resultados: Na casuística de 106 pacientes, 30 (28,3%) eram hipofosfatêmicos e 76 (71,7%) eram normofosfatêmicos. Evidenciou-se uma relação estatística direta significativa entre os anos de infecção (P=< 0,001) e os anos de uso de TARV (P=< 0,001), e os níveis séricos de fósforo. Quanto aos aspectos clínicos relacionados à hipofosfatemia, apenas a parestesia apresentou relação estatística significativa (p = 0,016). Não foi encontrada relação estatística significativa entre níveis séricos de fósforo e taxa de filtração glomerular, níveis séricos de linfócitos TCD4+, e densidade mineral óssea (p>0,05). O uso de TDF em esquema de TARV apresentou significância estatística (p=0,0001). A partir da análise dos esquemas de TARV que continham TDF e os níveis séricos de fósforo, inferiu-se que nenhum esquema em específico provoca hipofosfatemia (p>0,05), e sim apenas o TDF isoladamente. O uso de nefroproteção não representou significância estatística quando comparado aos níveis séricos de fósforo em pacientes hipofosfatêmicos (p>0,05). Os indivíduos de idade maior utilizam menos o Tenofovir comparados à população jovem, mas apresentam níveis maiores de hipofosfatemia quando fazem uso do fármaco. Tempo de infecção e o uso de TDF, bem como o tempo de TARV e o uso de TDF são responsáveis por 41,2% dos casos de hipofosfatemia. Conclusão: A prevalência de hipofosfatemia na casuística estudada foi de 28,3%. Houve relevância estatística entre os níveis reduzidos de fósforo e as variáveis tempo de infecção pelo HIV, tempo de uso da TARV, parestesia e uso de TDF em esquema de TARV.
Acesso aberto (Open Access)
Avaliação dos testes bioquímicos hepáticos em pacientes internados com covid-19 em um hospital de referência da região norte do país
(2022) ASSUNÇÃO, Darah Klyssia Mendonça; ROCHA, Leonardo Sousa; CONDE, Simone Regina Souza da Silva; http://lattes.cnpq.br/3375802140515152; https://orcid.org/0000-0003-0278-4972
Introdução: O novo coronavírus (SARS-CoV-2), causador da COVID-19, foi reconhecido pela Organização Mundial da Saúde como uma pandemia no início de 2020. Essa infecção se apresenta de forma variável, manifestando-se de formas assintomáticas até as graves e fatais, com acometimento sistêmico, inflamatório e trombótico. Estudos mostraram que a análise de parâmetros laboratoriais permite estabelecer prognóstico e, com isto, o manejo mais adequado desta nova infecção humana. Objetivos: Descrever o perfil epidemiológico dos pacientes internados por COVID-19 e correlacionar as alterações bioquímicas hepáticas com suas respectivas evoluções clínicas. Materiais e métodos: Tratou-se de um estudo transversal, descritivo e observacional, realizado em um hospital de referência na região norte do país para casos moderados e graves da COVID-19, diagnosticados por RT-PCR do swab nasal. Os dados foram obtidos por análise de prontuários, selecionando pacientes de ambos sexos, com idade superior a 18 anos e cujo prontuários permitissem o preenchimento completo do protocolo padrão. Esta pesquisa obteve o consentimento do Comitê local de Ética em Pesquisa em Seres Humanos. Resultados: No período de estudo, de 176 internações, foram selecionados 96 prontuários, sendo 51 (53%) internados em Unidade de Terapia Intensiva e 45 (47%) internados em leitos de enfermaria. Houve predominância pelo sexo masculino e da média de idade (58,5 anos) em ambos grupos, tendo como procedência maior Belém e região metropolitana (54% vs. 46%). Sobre os dados laboratoriais, níveis mais elevados de AST, ALT, PCR, ureia e creatinina foram encontrados em pacientes na UTI, com taxa de ventilação mecânica e óbito de 62,4% e 58%, respectivamente. Conclusões: os resultados deste estudo demonstram que, entre os testes bioquímicos hepáticos, houve uma correlação dos níveis mais elevados de transaminases com maior gravidade da doença e com um prognóstico mais reservado, sendo necessário ampliar a casuística para conclusões mais definitivas.
Acesso aberto (Open Access)
Dermatoses infecciosas em pacientes portadores de HIV/AIDS no Núcleo de Medicina Tropical do Pará
(2022) SANTOS, Yasmin Amorim dos; ROCHA, Helena Peixoto; XAVIER, Marília Brasil; http://lattes.cnpq.br/0548879430701901
A pele é o maior e mais visível órgão do corpo humano. Consequentemente apresenta os mais variados tipos de manifestações patológicas. Nos pacientes imunodeprimidos pelo HIV existe um declínio no número e na função das células apresentadoras de antígenos e células T CD4+, tornando a pele mais vulnerável aos agentes infecciosos oportunistas e neoplásicos. Este estudo objetiva descrever a prevalência e as características clínicas e epidemiológicas de dermatoses infecciosas em pacientes portadores de HIV/AIDS em um ambulatório de referência especializada. Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo de pacientes portadores de HIV/AIDS matriculados no Núcleo de Medicina Tropical (NMT) da Universidade Federal do Pará (UFPA), entre o período de março de 1999 até março de 2021, tendo como amostra 544 pacientes. Os dados foram analisados nos softwares Microsoft Word, Excel e Bioestat 5.5, por meio do teste qui-quadrado ou exato de Fisher, e teste T Student, ou o equivalente não paramétrico teste de Mann-Whitney. Os resultados com p ≤ 0,05 (bilateral) foram considerados estatisticamente significativos. Os resultados apontam que os pacientes eram do sexo masculino (66,2%), com idade de 40 a 59 anos, solteiro (65,8%), residência em Belém ou Ananindeua (81,6%), procedentes da UREDIPE (58,1%), com diagnóstico de AIDS (16,2%), usavam TARV (94,9%), CD4+ de 1 a 300 (23,3%) e CD4+ acima de 300 (13,8%). Cerca de 100% dos pacientes do estudo apresentaram alterações cutâneas, sendo que mais da metade apresentou ao menos duas alterações cutâneas, ou seja, há pelo menos 50% apresentaram pelo menos duas combinações de dermatoses. Quanto ao diagnóstico dermatológico, 16,9% dos indivíduos tiveram dermatite e 11,9% prurigo; 27,6% dos indivíduos tinham lesão elementar pápula, 24,8% eritema e 17,1% mácula hipercrômica. Já quanto aos fármacos individuais utilizados, 18,4% dos indivíduos usavam lamivudina, 9% AZT, 8,6% efavirenz. Dos 41 indivíduos do tempo de observação 6 meses a 1 ano, 17,1% tinham sarcoma de Kaposi, sendo essa proporção maior que o esperado. Em relação à associação com uso de TARV, não houve associações significativas relacionadas aos diagnósticos dermatológicos não houve diferenças significativas em relação à idade, quanto comparada com relação à presença de lesão elementar. Constatou-se que existem diversos tipos de manifestações dermatológicas podem se manifestar em indivíduos infectados pelo HIV, em diferentes estágios de imunossupressão. Além disso, observam-se que essas lesões cutâneas podem ser os primeiros sinais que o paciente apresenta, bem como, são considerados importantes indicadores clínicos para o monitoramento do sistema imunológico. Assim, as dermatoses podem ser um bom marcador clínico para detectar o estágio clínico e diagnosticar a infecção pelo HIV; além disso, pode haver um aumento significativo do número de dermatoses em estágios avançados.
Acesso aberto (Open Access)
Efeito do tabagismo no prognóstico da tuberculose pulmonar em pacientes internados no HUJBB
(2022) LIMA, Manoel Macirio Oliveira; CAVALCANTE, Eric Ribeiro; SILVA, Cleonardo Augusto da; http://lattes.cnpq.br/6915020171580144
A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa multissistêmica, que compromete principalmente os pulmões, apresenta evolução crônica, seu principal agente etiológico, o Mycobacterium tuberculosis. Em 2021, o Pará apresentou coeficiente de incidência superior ao nacional, atingindo valor de 42. O consumo ativo de tabaco está relacionado a um aumento do risco para a tuberculose de cerca de 2,5 vezes para recorrência e à mortalidade. Como grande parte das alterações orgânicas causadas pelo tabagismo são reversíveis em um período de 6 semanas, a interrupção do tabagismo pode ter impacto significativo no prognóstico dos pacientes. Então com o objetivo de avaliar o efeito do tabagismo no prognóstico da tuberculose pulmonar, foram estudados os prontuários de 68 pacientes, que foram hospitalizados no HUJBB durante o período de 2015 a 2020. Foram analisados estatisticamente para estimar a prevalência de tabagismo entre os pacientes, comparar as variáveis clínico epidemiológicas, sexo, idade, tempo de internação e coinfecção com HIV em relação ao tabagismo e verificar a associação entre o tabagismo e o desfecho (óbito e sobrevivência). Foram aplicados os testes estatísticos do Qui-quadrado de aderência, teste de Mann-Withiney, além da elaboração de indicador de risco prognóstico para a TB pulmonar. Em relação a frequência de casos de TB pulmonar no período de 2015 a 2020 houve uma redução acumulada de 80,07% de internação por TB pulmonar. A idade dos indivíduos variou de 21 a 90 anos, 33,82% eram mulheres e 66,18% eram de homens. A proporção de homens afetados foi quase 2 vezes maior do que a de mulheres, diferindo significativamente pelo teste do Qui-quadrado de aderência para proporções esperadas iguais (χ2 = 6.485; gl = 1; p-valor = 0.0109). Em relação ao tabagismo, 50% dos pacientes foram fumantes em algum momento da vida. Em relação ao desfecho clínico 11,76% evoluíram à óbito. Foi observada diferença proporcional (p unilateral = 0.00364) de homens fumantes em relação a de mulheres. O Índice de Risco Prognóstico da tuberculose pulmonar demonstrou diferenças estatisticamente significativas entre o sexo e o tabagismo. Os resultados obtidos neste estudo tendem a apoiar as hipóteses de que ser homem, fumante, vivendo com HIV aids e com idade avançada constitui risco para tuberculose pulmonar, inclusive de óbito.
Acesso aberto (Open Access)
Epidemiologia de sarampo e a cobertura vacinal no norte do Brasil em 2018
(2022) ANDRADE, Carla Hineida da Silva de Andrade; SAMPAIO, Francisco Adailton dos Santos; PIRES, Carla Andréa Avelar; http://lattes.cnpq.br/4043070406676676; https://orcid.org/0000-0002-0566-9921
O sarampo é uma doença infecciosa exantemática, extremamente contagiosa, de caráter agudo e potencialmente grave, causada pelo RNA vírus da família Paramyxoviridae do gênero Morbilivirus. Em 2016 o Brasil recebeu da Organização Mundial da Saúde (OMS) o certificado de eliminação da circulação do vírus do sarampo com o auxílio da vacina tríplice viral (TV), conquistando uma cobertura vacinal (CV) de 95%. Em 2018, o país passou pela reintrodução do sarampo na população através do genótipo D8, circulante na Venezuela desde 2017. O objetivo deste trabalho é analisar a cobertura vacinal e a incidência de sarampo na Região Norte do Brasil no ano de 2018. Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, com interesse epidemiológico e descritivo. Os dados utilizados foram referentes à incidência de sarampo na população moradora do território nos estados da Região Norte do Brasil, no ano de 2018. O número de casos confirmados de sarampo na região Norte, no período estudado, em sua totalidade foi de 10.050 casos. As faixas etárias que seguiram com maior número de casos assemelham-se ao padrão da região Norte, com 2.451 pessoas (24,99%) entre 20 a 29 anos, 2075 casos (21,15%) entre 15 e 19 anos e 1699 casos (17,32%) menores de um ano. Apesar da cobertura vacinal a nível nacional ser satisfatória, sobretudo para imunizantes como a BCG, ainda há uma heterogeneidade na cobertura de vacinas, bem como no acesso à vacinação entre as diferentes regiões e estados, revelando que há uma parcela da população desassistida. Além disso, artigo de revisão que visou elencar as causas relacionados a queda na imunização e a influência de tais fatores ao longo dos anos, destacaram um cenário cada vez mais corriqueiro em que há recusa vacinal pelos responsáveis dos menores de 0 a 5 anos. Foi constatado que no período estudado o aumento da incidência de sarampo na região Norte durante o ano de 2018 possui relação com os baixos valores de cobertura vacinal da Tríplice Viral e Tetra viral.
Acesso aberto (Open Access)
Fatores prognósticos em traumatismos vasculares do segmento femoropoplíteo: decisões intraoperatórias são importantes
(2022) ALBUQUERQUE, Fernanda Beatriz Araujo de; FEIJÓ, Matheus Oliveira; ANDRADE, Mariseth Carvalho de; http://lattes.cnpq.br/2283475097083659; GÓES JUNIOR, Adenauer Marinho de Oliveira; http://lattes.cnpq.br/4029653381282393
Contexto: As vítimas mais comuns de traumatismos vasculares são homens jovens. Embora o atendimento destes traumatismos tenha se tornado cada vez mais frequente, e os membros inferiores sejam comumente acometidos, ainda há dúvidas sobre quais fatores podem implicar em desfechos clínicos desfavoráveis desses casos. Objetivo: determinar o perfil das vítimas de traumatismo vascular femoropoplíteo, os mecanismos de trauma e o tratamento utilizado e avaliar quais fatores influenciaram no desenvolvimento de desfechos desfavoráveis. Métodos: Estudo retrospectivo analítico baseado no levantamento de prontuários de pacientes atendidos entre janeiro de 2017 e dezembro de 2021. Foram incluídos pacientes com idade superior a 16 anos, operados devido traumatismo vascular do segmento femoropoplíteo por qualquer mecanismo. Foram analisados: sexo e idade dos pacientes, distância percorrida até o atendimento hospitalar, mecanismo de trauma, presença de choque hipovolêmico, lesões associadas, tratamento das lesões vasculares, realização de fasciotomia, decisões intraoperatórias sobre detalhes de técnica cirúrgica e índice de severidade de trauma (Injury Severity Score- ISS). Necessidade de reintervenção cirúrgica, amputação e óbito foram considerados desfechos desfavoráveis e sua ocorrência foi correlacionada com as variáveis acima descritas. Foram utilizadas análises univariadas, bivariadas e regressão logística. Resultados: 94 pacientes foram selecionados; 83% da amostra foi composta por homens; média de idade foi 30,8 anos; lesões arteriais e venosas simultâneas foram estatisticamente mais comuns (57,5%) do que lesões arteriais ou venosas isoladas; os vasos mais acometidos foram os femorais superficiais (61,7%). Mecanismos penetrantes foram os mais prevalentes (80,9%). Lesões arteriais foram frequentemente tratadas com enxerto venoso (59,6%), e a maioria das lesões venosas foi submetida a ligadura (81,4%). Em 15% dos casos, foram detectadas decisões cirúrgicas inadequadas, sendo a mais comum o uso da safena magna do membro lesionado para reconstrução arterial; desfechos desfavoráveis se desenvolveram em 44,7% dos casos; em 21,3%, foi necessária reintervenção cirúrgica; a amputação do membro foi realizada em 25,5%; e 9,5% dos pacientes evoluíram a óbito. Decisões cirúrgicas inadequadas foram estatisticamente associadas à necessidade de reintervenção. As variáveis associadas à amputação foram: lesão de artéria poplítea, fratura ou luxação e necessidade de realização de fasciotomia. O ISS médio das vítimas fatais foi 21,67 e das sobreviventes 17,07. Conclusão: As lesões acometeram principalmente homens jovens, vítimas de ferimento por arma de fogo. Os vasos femorais superficiais foram os mais lesados; traumatismos não vasculares concomitantes foram frequentes, principalmente fraturas. Decisões cirúrgicas inadequadas aumentaram em 34 vezes a necessidade de reintervenções. Necessidade de realização de fasciotomia, presença de fratura ou luxação, mecanismo contuso de trauma e lesão de artéria poplítea aumentaram o risco de amputação.
Acesso aberto (Open Access)
Implicações da COVID-19 no sistema cardiovascular: uma revisão de literatura
(2022) CASTRO, Alline Peralta; SAID, Nivin Mazen; PASCHOAL JUNIOR, Fernando Mendes; http://lattes.cnpq.br/0171195401629428
Introdução: O novo coronavírus da Síndrome Respiratória Aguda Grave 2 (SARS-CoV-2), responsável pela Doença do Coronavírus 2019 (COVID-19), é um vírus capaz de causar pneumonia viral, além de complicações extrapulmonares. Revisou-se conceitos básicos sobre a COVID-19, focando nos seus efeitos sobre o sistema cardiovascular. Métodos: Realizou-se revisão de literatura a partir de buscas nas bases de dados PUBMED, Scielo e LILACS entre Janeiro de 2019 a Maio de 2020, com as palavras chaves: “COVID-19” AND “Cardiovascular” e seus correlatos em português e inglês. Foram excluídos estudos repetidos, relatos de caso, estudos experimentais em animais, cartas ao editor, comentários, estudos não disponíveis em inglês ou português e os que limitavam-se à terapêutica da doença. Selecionaram-se estudos observacionais, estudos descritivos, revisões de literatura e revisões sistemáticas. Resultados: A ligação entre a injúria miocárdica e a infecção pelo novo coronavírus é consequência, em grande parte, da sua relação fisiopatológica com o receptor ECA-2, interação capaz de desequilibrar os sistemas imune e cardiovascular. As complicações mais comuns incluem arritmia, lesão cardíaca, miocardite fulminante, insuficiência cardíaca, embolia pulmonar e Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD). Ademais, pacientes com condições cardíacas prévias possuem risco aumentado, inclusive para morbimortalidade hospitalar. Conclusão: Conclui-se que a COVID-19 é uma doença com tropismo por vários órgãos, capaz de gerar agressões em diversos sistemas, entre eles, o cardiovascular, cujos danos se devem a mecanismos que afetam tanto a estrutura do miocárdio quanto dos vasos, podendo levar ao óbito. Desta forma, há necessidade de avaliação precoce e monitoramento contínuo dos danos cardíacos.
Desconhecido
Infecção por SARS-CoV-2 e hemorragias intracranias: uma revisão sistemática com série de casos
(2022) LIMA, William de Sousa; SOARES, Marcelo Henrique Pereira; PASCHOAL JUNIOR, Fernando Mendes; http://lattes.cnpq.br/0171195401629428
Introdução: A COVID-19 emergiu como uma emergência de saúde pública em todo o mundo, proporcionando lesão principalmente do trato respiratório. No entanto, várias evidências apontam para acometimento de sítios extrapulmonares, incluindo relatos de hemorragias intracranianas. Objetivo: Descrever 6 casos originais e revisar a literatura sobre hemorragias intracranianas em pacientes com diagnostico de COVID-19 por métodos moleculares. Métodos: A revisão sistemática da literatura foi feita de 19 de dezembro de 2021 a 7 de maio de 2022 nas bases de dados eletrônicas da MEDLINE, PubMed e NCBI para identificar os estudos elegíveis. Do total de 1624 artigos recuperados, apenas 53 artigos preencheram os critérios de inclusão. Resultados: A incidência geral de hemorragia intracraniana nos pacientes internados por COVID-19 foi de 0,26%. A média de idade foi de 60 anos sendo a maioria do sexo masculino (68%) com sintomas respiratórios iniciais (73%) e alguma comorbidade. Antes do diagnóstico de hemorragia, 43% estavam em uso de anticoagulantes, 47,3% destes em doses terapêuticas. O compartimento mais acometido foi o intraparenquimatoso (50%), seguido do subaracnóideo (34%), intraventricular (11%) e subdural (7%). Houve predomínio de topografias lobares sobre as não-lobares. Hemorragias multifocais ou multicompartimentais foram descritas em 25% dos casos. A mortalidade geral nos estudos de coorte foi de 44%, enquanto que houve alta hospitalar em cerca de 55% dos pacientes. Conclusão: Apesar da associação incomum, a combinação dessas doenças está relacionada com altas taxas de mortalidade e morbidade, bem como apresentações clínicas-radiológicas mais severas. Mais estudos são necessários para oferecer evidências robustas sobre a fisiopatologia exata por trás da ocorrência de hemorragias intracranianas após infecção por COVID-19.
Desconhecido
Internações decorrentes do uso de substâncias psicoativas em Belém entre 2011 e 2021
(2022) FAYAL, Franklin Pimentel; FONSECA NETO, Orlando Gonçalves da; RODRIGUES, Cybelle Cristina Pereira; http://lattes.cnpq.br/9540610661271303; https://orcid.org/0000-0003-3351-5257
INTRODUÇÃO: O abuso de álcool e outras drogas configura-se como um problema de saúde pública no Brasil, haja vista que, nas últimas décadas, o uso de substâncias psicoativas aumentou significativamente, tornando-se uma doença social epidêmica. Tal enfermidade causa 11,8 milhões de mortes, direta ou indiretamente, no mundo anualmente. Dentre as substâncias mais utilizadas estão o álcool, seguido pelo tabaco e por drogas ilícitas, como maconha, crack e cocaína. OBJETIVOS: Analisar a distribuição do número de internações hospitalares devido ao uso de substâncias psicoativas, CID F10.0 à F19.9, no município de Belém, Pará, Brasil, no período entre 2011 a 2021. MÉTODO: Estudo observacional, transversal e analítico. A pesquisa foi realizada acessando-se o banco de dados públicos do sistema DATASUS. Foram analisados os registros de internações hospitalares devido ao uso de substâncias psicoativas, CID F10.0 à F19.9, que residiam no município de Belém, Pará, Brasil, no período de 2011 a 2021. O enfoque da pesquisa se deu sobre 3 variáveis: sexo, faixa etária, cor/raça e caráter da internação hospitalar. RESULTADOS: O período analisadototalizou 2.029 internações. A maior proporção foi do sexo masculino, 73.2% nos 11 anos e, em relação à faixa etária, a maior proporção está nas idades entre 20 e 29 anos (37.7%), seguido do grupo com idades entre 30 e 39 anos (24.6%). Quanto à cor/raça, a maioria se autodeclarou de cor/raça parda (71.1%). CONCLUSÃO: houve aumento seguido de atual estabilidade na quantidade de internações por uso de substâncias psicoativas nos últimos 10 anos no estado do Pará. Ademais, os pacientes internados eram majoritariamente homens, entre 20 e 29 anos e autodeclaravam-se como pardos, dados que concordam com os achados na literatura nacional.
Desconhecido
Neurological evaluation in quilombolas individuals exposed to organophosphorus pesticides in the brazilian Amazon population
(2022) LIMA, Izabelle Cristine Melo de; MARQUES, Núbia Rocha; PASCHOAL JUNIOR, Fernando Mendes; http://lattes.cnpq.br/0171195401629428
Desconhecido
Percepção do usuário sobre o acolhimento em um serviço de assistência especializada à saúde de pessoas vivendo com HIV em uma metrópole amazônica
(2022) PINTO, Gabriel Jardim da Motta Corrêa; PANTOJA, Lucas Barony Silva; MONTEIRO, Ronaldo Costa; http://lattes.cnpq.br/3506746011338045
O HIV pode acometer todas as pessoas independentemente da faixa etária ou vários outros aspectos sociodemográficos, além de pode provocar grande disfunção no organismo do indivíduo infectado configurando uma condição de saúde carregada de um histórico estigmatizante. A Política Nacional de Humanização (PNH) foi criada em 2003 para efetivação dos princípios do SUS voltados especificamente para o cotidiano das práticas de atenção e gestão. Dentre suas diretrizes, a PNH tem no acolhimento um de seus principais eixos consultores, que propõe atitudes de inclusão, compromisso e solidariedade com as demandas dos usuários. Nesse sentido, a assistência ofertada deve incluir o acolhimento cotidianamente em suas atividades diárias para uma atenção voltada para o controle do HIV/aids com vista a diminuir o abandono e o preconceito contra os portadores do vírus. Desse modo, o estudo objetiva avaliar o acolhimento prestado pela equipe multiprofissional, a partir da percepção do usuário. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com uma abordagem qualiquantitativa, realizado no Serviço de Atendimento Especializado (SAE), localizado em Belém (PA), referência na região metropolitana. Os dados foram obtidos a partir da aplicação do questionário aos pacientes nos meses de Setembro e Outubro de 2022, com questões voltados aos aspectos sociodemográficos, de tratamento e da percepção do usuário sobre o acolhimento. Foram coletados 89 questionários, identificou-se predomínio do sexo masculino (82%), faixa etária entre 20 e 29 anos (31,4%), homossexuais (51,9%), solteiros (68,5%), com ensino médio (44,3%), com tempo de deslocamento à SAE inferior a 1 hora (47,1%), trabalhando formalmente ou informalmente (66,3%), com renda entre 1 a 3 salários-mínimos (52,4%) e tempo de diagnóstico entre 1 a 5 anos (38,2%). Quanto ao tratamento, a maioria afirma ter iniciado a menos de 1 ano (35,9%) e negou mudanças na TARV (68,5%). Aqueles que abandonaram a TARV representam minoria (16,9%). Dos motivos para abandono, o principal foi “Desânimo/Desmotivação” (60%). Referente ao acolhimento, a maioria dos participantes acredita que foi bem acolhido (87,6%) e que o acolhimento foi importante para continuar o tratamento (93,2%). O atendimento multiprofissional foi avaliado de maneira geral como satisfatório com taxa entre 76,1% e 49,4% de satisfação. A maioria dos participantes afirmam que não houve juízo de valor entre seus atendimentos (78,2%), assim como sua liberdade foi respeitada (90,9%) junto à liberdade e autonomia para iniciar o tratamento (95,5%). A partir da análise, evidencia-se a potencialidade da oferta do cuidado a essa clientela como condizente marjoritariamente com os princípios e diretrizes da PNH. Manifesta-se também a necessidade do reforço legal e busca ativa acerca das melhores soluções para efetividade das ações no campo da assistência multiprofissional demandada por alguns pacientes.
Desconhecido
Perfil Clínico-epidemiológico dos casos com suspeição diagnóstica de tromboembolismo pulmonar no hospital universitário João de Barros Barreto (HUJBB) no período de 2015 a 2021
(2022) BECHARA, Luis Felipe de Oliveira; ARAÚJO, Rodrigo Silva Belard; LIBONATI, Rosana Maria Feio; http://lattes.cnpq.br/3818175484709618; https://orcid.org/0000-0002-1425-7806; SILVA, Cleonardo Augusto da; http://lattes.cnpq.br/6915020171580144
Tromboembolismo pulmonar (TEP), decorre do desprendimento de trombo originado no sistema venosos profundo ou cavidade cardíaca direita, e posterior oclusão da artéria pulmonar ou seus ramos. Possui clínica inespecífica e diagnóstico com angiotomografia de tórax. Quando não tratada tem cerca de 30% de letalidade. O objetivo do trabalho é analisar o TEP em pacientes hospitalizados. Para esse intuito, foi realizado um estudo de coorte retrospectivo do perfil clínico-epidemiológico de pacientes com suspeição diagnóstica de tromboembolismo pulmonar no Hospital Universitário João de Barros Barreto, entre 2015 e 2021, com análise de 48 prontuários. No estudo, 50% são do sexo feminino, apesar do sexo masculino estar mais exposto a fatores de risco para TEP. A maioria dos casos (47,9%) estão entre 60 a 98 anos, sendo a sexta década de vida a faixa etária mais acometida, nos casos diagnosticados como TEP. Em conformidade com representatividade da região, a cor/raça foi de 91,7% declarados pardo. O tempo de internação em até 30 dias em 66,7% dos casos, está acima da média de 8,7 dias referente ao ano de 2019. Houve recorrência de 10,4% em 6 meses para internação, o que é possível ter em até um terço dos casos. A imobilidade com 45,8%, foi o fator de risco de maior expressividade, e aumenta a probabilidade de TEP em duas a cinco vezes. A clínica relacionada a existência de câncer, com 33,3% dos casos, teve maior prevalência, e confere na presença de quimioterapia, aumento do risco de evento trombótico em duas a seis vezes. Não houve diagnóstico de TEP, e os exames realizados são das comorbidades existentes. O escore de Wells evidenciou TEP provável em 57,1% de 7 diagnósticos de trombose venosa profunda (TVP) realizados. O óbito é maior no sexo masculino (56,3%), que é detentor de uma maior mortalidade no TEP. Tiveram significância estatística, os fatores de risco e comorbidades, metástase (p=0,039) e TVP (p<0,001), onde 25% dos óbitos tinham metástase e 100% dos óbitos sem TVP, apesar de ser junto com o TEP, as principais causas de óbito evitáveis em pacientes hospitalizados. Conclui-se que os dados clínico-epidemiológicos não discordaram com a literatura. A existência de TVP eleva a probabilidade de TEP, e a metástase é um fator de risco, além de comorbidade, associado ao óbito. Pesquisas são necessárias para fazer um protocolo diagnóstico na inexistência do método diagnóstico ideal.
Desconhecido
Perfil de agravos à saúde entre bombeiros militares no estado do Pará
(2022) FONSECA, Rodrigo Barros; MATOS, Lais Oliveira; CALDAS, Cezar Augusto Muniz; http://lattes.cnpq.br/0204781177047305; https://orcid.org/0000-0002-1141-1281
Introdução: Bombeiros Militares (BM) são expostos a fatores responsáveis pelo desencadeamento de agravos à saúde. Objetivos: identificar os principais agravos de saúde entre os BM, relacionar estas doenças à atividade do profissional (operacional ou administrativo) e identificar fatores de risco associados à estas doenças. Métodos: foi realizado um estudo observacional e transversal com 274 BM da ativa, com coleta de dados de dezembro de 2020 a junho de 2021. Resultados: os agravos musculoesqueléticos (70,4%) e infecciosos e parasitários (62,8%) foram os mais prevalentes. Verificou-se uma correlação significativa entre atividade administrativa com os agravos musculoesqueléticos e da atividade operacional com a ocorrência de acidentes de trabalho. Foram identificados fatores de risco para ocorrência de agravos na população estudada, como a realização de movimentos repetitivos, trabalho em ambiente estressante, idade, falta de atividade física regular, tabagismo e padrão de sono alterado. Conclusões: são diversos os agravos que acometem os BM, em especial os do sistema musculoesquelético e aqueles que envolvem agentes infecciosos e parasitários. São necessárias medidas de prevenção e promoção de saúde para esta população.
Acesso aberto (Open Access)
Perfil epidemiológico da síndrome respiratória aguda grave (SRAG) e síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P) associada à COVID-19 em indivíduos de 0 a 11 anos no estado do Pará: janeiro de 2020 a junho de 2022.
(2022) DISCACCIATI, Renata Gabrielli Pereira; BRÍGIDO, Helena Andrade Zeferino; http://lattes.cnpq.br/6780493949155060
Durante o início da pandemia de covid-19, infecção respiratória altamente transmissível causada por SARS-CoV-2, acreditava-se que populações jovens que contraiam a doença apresentavam-se como oligossintomáticos, tornando-se principalmente como portadores e transmissores do vírus. Entretanto, há consequências diretas na exposição infantil à covid-19, como a Síndrome Inflamatória Multissistêmica Priátria (SIM-P) e novas formas clínicas de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG). O presente estudo, observacional, descritivo e de cunho epidemiológico, tem o objetivo de identificar padrões espaciais na distribuição das taxas de SRAG e SIM-P por covid-19 no estado do Pará, entre janeiro de 2020 e junho de 2022, em indivíduos de 0 a 11 anos, utilizando a base de dados do OpenDataSUS e Boletins Epidemiológicos do Ministério da Saúde. A análise dos resultados indicou a forma desuniforme e desproporcional que a pandemia da covid-19 vem afetando os diferentes grupos etários pediátricos no cenário paraense, auxiliando na compreensão e planejamento de ações de enfrentamento à covid-19 em curto, médio e longo prazo em diferentes níveis de gestão epidemiológica.
Acesso aberto (Open Access)
Sífilis congênita, escolaridade materna e cuidado pré-natal no Pará entre 2010 e 2020: um estudo descritivo
(2022) SILVA, Jean Marcos Souza da; NASCIMENTO, Rodrigo Lima do; MIRANDA, Esther Castello Branco Mello; http://lattes.cnpq.br/2603804265819507; https://orcid.org/0000-0002-3618-3166
A sífilis é uma doença infectocontagiosa provocada por uma espiroqueta, o Treponema pallidum, cuja transmissão ocorre por contato sexual e por via transplacentária (transmissão vertical). A sífilis congênita é a consequência da disseminação do Treponema pallidum por via hematogênica, da genitora infectada não tratada ou inadequadamente tratada durante a gestação para o feto. Ao analisar o nível educacional de uma população é possível inferir indiretamente suas condições de renda, acesso à serviços de saúde, bem como hábitos alimentares, higiênicos e comportamentais. A escolaridade apresenta as condições socioeconômicas, que podem ser vistas como determinantes de saúde e bem-estar. A atenção pré-natal de qualidade e humanizada é essencial para a saúde materna e neonatal. O cuidado à gestante deve incluir atitudes de prevenção e promoção de saúde, além do diagnóstico e tratamento adequado dos eventuais problemas que surgirem neste período. O objetivo é descrever o perfil epidemiológico de sífilis congênita no período de 2010 a 2020 no estado do Pará e relacionar às condições maternas como escolaridade, realização ou não realização do acompanhamento pré-natal e a evolução dos casos confirmados. Trata-se de um estudo transversal, com delineamento descritivo e usando abordagem quantitativa. Os dados apurados foram referentes à incidência de sífilis congênita no estado do Pará, localizado na região Norte do Brasil, no período de 2010 a 2020. O número de casos confirmados e notificados de sífilis congênita no Pará, de 2010 a 2020, totalizou 7.170 casos. Ao observar os dados sobre a escolaridade da genitora, 24,4% (1.754) não haviam completado o ensino fundamental II (quinta a oitava série). O valor de ignorado/branco para a escolaridade materna correspondeu a 26,4% (1896) da amostra. O acompanhamento pré-natal foi realizado por 84,5% (6.058) das mães e não realizado por 12,8% (920), ignorado/branco 2,7% (192). A assistência pré-natal é uma ferramenta importante para a prevenção e controle da sífilis congênita, sendo o seu controle classificado como um indicador de qualidade da atenção pré-natal, de acordo com o Ministério da Saúde (MS). No Pará, a maior parte dos casos teve a escolaridade materna ignorada (26,4%) e as mães que não haviam completado a quinta a oitava série corresponderam a 24,4%. Torna-se visível a deficiência no sistema de notificação, devido ao grau elevado de subnotificação em relação à escolaridade das mães.
Acesso aberto (Open Access)
Síndrome mão-pé-boca: análise das manifestações clínicas associadas, etiologia e epidemiologia molecular em crianças e adolescentes atendidos no setor de atendimento médico unificado (SOAMU) do Instituto Evandro Chagas/SVS/MS
(2022) FARIAS, Francisco Neto Pinheiro; SOUZA, Maurício Ferreira; JUSTINO, Maria Cleonice Aguiar; http://lattes.cnpq.br/1875125169379811; https://orcid.org/0000-0003-3248-5893
A Síndrome Mão-pé-boca (SMPB) consiste em uma doença de etiologia viral altamente contagiosa, causada pelos Enterovírus A71, Coxsackievirus e Echovírus. A doença é caracterizada por estado febril e acompanhada por erupção eritematosa papulovesicular, de ocorrência predominante em crianças menores de cinco anos de idade, mas podendo acometer também adolescentes e adultos. A erupção localiza-se, principalmente, nas mãos, nos pés e na mucosa oral, podendo ocasionar úlceras muito dolorosas que podem dificultar a ingesta de líquidos e alimentos. O diagnóstico é realizado principalmente por meio de isolamento viral nas fezes, porém análises moleculares em swabs obtidos de orofaringe e de lesões de pele permitem a identificação RNA viral dos enterovírus envolvidos. De uma maneira geral, a doença evolui de forma benigna e autolimitada em poucas semanas, contudo há relatos na literatura de complicações envolvendo o sistema neurológico e cardiovascular. Na Ásia e nos EUA a doença é de notificação compulsória permitindo o monitoramento das manifestações clínicas e genótipos virais circulantes. No Brasil, apenas surtos extensos suscitam ações de vigilância epidemiológica, não sendo possível estimar o impacto e o perfil da doença no País. O objetivo deste trabalho foi descrever os aspectos clínicos e epidemiológicos de pacientes com sintomas de SMPB que procuram o Setor de Atendimento Médico Unificado (SOAMU) do Instituto Evandro Chagas (IEC), no Pará, por meio de estudo observacional, prospectivo e longitudinal, realizado no período de janeiro de 2019 a fevereiro de 2020, e seguimento dos participantes até a resolução dos sintomas após a realização de pelo menos três consultas ambulatoriais em intervalos regulares. Foram obtidas amostras de fezes, swab de orofaringe, swab de pele e amostra de sangue para detecção dos enterovírus por meio de isolamento viral e RT-PCR, respectivamente, realizados na Seção de Virologia. Foram incluídos na pesquisa 92 participantes, dos quais 81% (75/92) apresentaram confirmação laboratorial da doença. A maioria pertencia ao sexo masculino (53%), predominância da cor parda (66%), faixa etária compreendida entre zero a cinco anos (69%) com predomínio de casos nos meses de maio a julho. As manifestações clínicas predominantes corresponderam à presença de febre (91%), lesões do tipo vesicobolhosas em mãos e pés (68%), úlceras orais (55%) e irritabilidade (67%). A descamação da pele foi observada em 91% dos participantes cerca de 11 dias após início da doença com duração média de 17 dias. Onicomadese ocorreu em 37% dos casos cerca de 20 dias após início dos sintomas com duração média de 22 dias. A genotipagem dos enterovírus detectados na pesquisa observou uma predominância de Coxsackievirus do tipo A6. A presente pesquisa, inédita na região Norte, joga luz sobre as manifestações clínicas tardias da SMPB, pouco difundidas na comunidade médica pediátrica e dermatológica, ressaltando a importância do seguimento ambulatorial desses pacientes por período que ultrapasse o desaparecimento das lesões de pele.