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Condições sócio-econômica-cultural-nutritivo-nosológicas dos pacientes internados na Santa Casa de Misericórdia do Pará: estudo realizado em uma amostragem
(1987) FRANCO, Benedita Aparecida; OHANA, Waldenice; http://lattes.cnpq.br/6258457075831799
Necessidade de conhecer mais profundamente o paciente em que se interna na Santa Casa de Misericórdia do Pará sob aspecto sócio-econômica-cultural-nutritivo-nosolóficos. Pesquisou-se uma amostragem de 100 pacientes de ambos os sexos e faixa etária entre 14 e 87 anos, escolhidos ao acaso, internados nas clínicas médica e cirúrgica, estudando-se suas condições de trabalho, de moradia, de saúde, escolaridade, tabagismo, consumo de álcool, laser, dieta, doença atual, evidência a homogeneidade de população quanto às variáveis em estudo.
Acesso aberto (Open Access)
Bactérias isoladas em casos de diarréia em pacientes com HIV/AIDS, internados no hospital universitário João de Barros Barreto, no período de janeiro a setembro de 1994
(1994-12-20) CASCAES, Ana Pacheco Ribeiro; CASCAES, Victor Maciel; SOARES, Maura Denize Mendes; BRÍGIDO, Helena Andrade Zeferino; http://lattes.cnpq.br/5127932660083301
Amostras de fezes colhidas através do Swab Retal no meio de Cary-Blair de 38 pacientes com HIV/AIDS que apresentavam diarreia, internados no hospital universitário João de Barros Barreto (H. U.J.B.B.) no período de janeiro a setembro de 1994. Foram preenchidos dados referentes aos pacientes sobre: sexo, idade, fator de risco, data da positividade da sorologia anti-HIV, se notificado a data da notificação, resumo clínico direcionado ao trato gastrointestinal e sobre o uso de antibióticos antes da internação (ANEXO 1). Foram excluídos aqueles que fizeram uso de antimicrobianos nas 48horas que antecederam a internação. As amostras eram encaminhadas ao Instituto Evandro Chagas para realização de coprocultura. Entre os 38 pacientes analisados, 34 (89,5%) eram do sexo eram do sexo masculino, 29 (76,4%) pertenciam a faixa etária de 20 a 44 anos. Com relação ao fator de risco, houve predomínio de homossexuais, totalizando 14 casos (36,9%). Das amostras de fezes analisadas foram obtidos 19 tipos de bactérias com um total de 85 isolamentos. Entre as bactérias consideradas enteropatogênicas para o homem foram detectadas neste estudo: Escherichia Coli Enteroinvasora, 2 Pseudomas, 2 Salmonellas e 2 Shigellas. Os dados obtidos foram correlacionados com a literatura pesquisada, chegando-se a conclusão de que as bactérias podem ser agentes causais da diarreia em pacientes com HIV/AIDS, por isso devem ser investigadas, e que a coprocultura é um método simples que deve ser utilizado para o isolamento desses agentes.
Acesso aberto (Open Access)
Raiva Humana: relato de caso e revisão bibliográfica
(1998) FRANCÊS, Axel Vianna; VASCONCELLOS, Fabrizio Oliveira de; FONSECA, Fredson Jand Silva da; PAES, Andréa Luzia Vaz; http://lattes.cnpq.br/4364540186589331
A raiva é uma doença infecciosa aguda de mamíferos, especialmente carnívoros , com evolução invariavelmente fatal, constituindo um sério problema de saúde pública nas regiões subdesenvolvidas. Os autores tem por objetivo relatar um caso de raiva humana com evolução clínica fatal em cinco dias em L.H.M.B. do sexo masculino, com 7 anos, procedente do Município de Santo Antônio do Tauá (PA), com paralisia ascendente. Cujo diagnóstico foi confirmado por imunofluorescência da saliva e impressão córnea. Foi utilizado como tratamento específico soro anti-rábico heterólogo em dose única de 300 UI. Os autores realizaram uma revisão bibliográfica e notaram que a doença é fatal, tendo a profilaxia como o melhor método de tratamento.
Acesso aberto (Open Access)
Estudo retrospectivo de pacientes com hipertireoidismo tratados com iodo radioativo (¹³¹I) no município de Belém
(1999) SILVA, Deusdédite Jorge de Sales; CARVALHO JÚNIOR, Moises Ribeiro de; TORRES, Nilza Nei Gonçalves; http://lattes.cnpq.br/5782594224751500
Com o objetivo de conhecer a eficácia, segurança e efeitos colaterais da terapia com iodo radioativo no tratamento de hipertireoidismo, foram revisados 31 prontuários de pacientes que submeteram a esta modalidade terapêutica, na clínica Maymone, no período de abril de 1998 a fevereiro de 1999. Foram avaliados de acordo com: a terapia utilizada anteriormente ao iodo, desenvolvimento hipotireoidismo e reações adversas 6 meses após a dose. De acordo com os dados obtidos, constatou-se que 64,52% dos pacientes desenvolveram o hipotireoidismo, 93,55% alcançaram a cura e nenhum paciente apresentou outras reações adversas além do hipotireoidismo. Segundo os resultados, concluiu-se que o iodo radioativo (¹³¹I) é um método simples, eficaz e seguro no tratamento do hipertireoidismo.
Acesso aberto (Open Access)
Papel da atividade da alanina aminotransferase na doença hepática gordurosa não alcoólica
(2005) MELO, Aline Barbosa de; SOUZA, Dilza Nazaré Colares de; SILVA, Ivonete Sandra de Souza e; http://lattes.cnpq.br/5846912595934815
Fundamentos: A Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica (DHGNA) é freqüente e pode resultar em cirrose e suas complicações na ausência de ingestão etílica. Alguns portadores desta doença apresentam elevação de alanina aminotransferase (ALT). Embora tal alteração, segundo alguns estudos, esteja associada à lesão hepatocelular, em muitos indivíduos seu significado permanece obscuro. Portanto, foi objetivo deste estudo avaliar o papel da atividade da alanina aminotransferase (ALT) em portadores de doença hepática gordurosa não alcoólica analisando a associação entre os valores desta enzima e aspectos demográficos, clínicos, laboratoriais, presença de síndrome metabólica e DHGNA primária. Metodologia: Estudo transversal com inclusão prospectiva de pacientes com diagnóstico por imagem de esteatose hepática, atendidos no serviço de Gastroenterologia e Hepatologia do Hospital Universitário João de Barros Barreto da Universidade Federal do Pará (HUJBB UFPA) e do Hospital de Clínicas Gaspar Viana (HCGV) entre 2001 e 2005. Foram excluídos aqueles com ingestão alcoólica > 40g/semana e sorologia positiva para vírus da hepatite B e C. Foram analisados sexo, idade, sintomas, exame físico, testes hepáticos, perfil lipídico e glicemia. A DHGNA foi classificada em primária e secundária. De acordo com valores de ALT os pacientes foram divididos em acima e abaixo do valor normal. Para análise estatística foi empregado o teste do qui-quadrado (2) ou exato de Fisher quando apropriado. Resultados: Foram estudados 34 pacientes, com média de idade de 52 ± 14,6 anos e predomínio de mulheres (73,5 %). Os sintomas encontrados em 52,9 % dos pacientes foram dor abdominal (44,1 %), astenia (8,82 %), anorexia (5,8 %) e náuseas (2,9 %). Exame físico alterado foi encontrado em 69,2 % dos pacientes, sendo palpação abdominal dolorosa e hepatomegalia encontradas em 61,1 % e 44,4 % respectivamente. A média de ALT foi de 1,05 ± 0,7 x LSN. Valores de ALT acima do normal foram encontrados em 41,2 % dos casos. Preencheram critérios para SM 77,4 %. Sendo que 55,9 % apresentaram HAS, 24,2 % Diabetes mellitus, 9,1 % tolerância à glicose diminuída, 78,8 % hipertrigliceridemia, 82,8 % HDL abaixo do limite normal e 87 % apresentaram circunferência abdominal alterada. Apresentaram DHGNA primária 85,3 % e secundária 14,7 %. Não houve associação entre os fatores em questão e valores de ALT. Entretanto houve associação entre valores elevados de AST e valores elevados de ALT (P < 0,001). Conclusão: A maioria dos indivíduos estudados era do sexo feminino, sintomático e apresentava exame físico alterado. A presença de síndrome metabólica foi expressiva caracterizando um grande número de pacientes portadores de DHGNA primária. Valores elevados de ALT foram encontrados em grande parte dos pacientes, porém não se associaram a grande maioria dos fatores analisados. Pacientes portadores de DHGNA que apresentavam elevação de ALT também apresentavam elevação de AST. Tais alterações sugerem que elevações de AST e ALT em portadores de DHGNA marcam lesão hepática.
Acesso aberto (Open Access)
Oftalmia simpática: relato de um caso deste grave tipo de uveíte
(2005) ALMEIDA, Antônio Carlos Neves de; NERY, Carolina Costa Beckman; LEAL, Paula Azevedo Borges; FERNANDEZ, Paulo Mandelstam; http://lattes.cnpq.br/3924868825271232
Oftalmia simpática ou uveíte simpática é uma condição inflamatória que pode surgir após um grave trauma ocular perfurante ou penetrante. Esta condição é caracterizada por uma uveíte granulomatosa difusa bilateral que pode ocorrer num intervalo de semanas a anos após o trauma. A remoção cirúrgica do olho que foi severamente traumatizado antes do desenvolvimento do processo inflamatório grave pode proteger o olho contra-lateral da oftalmia simpática. No tratamento utiliza-se corticóides tópicos, sistêmicos e imunossupressores. Esta condição é provavelmente uma reação auto-imune do tipo hipersensibilidade tardia, possivelmente a antígenos uveais e retinianos. Clinicamente, esta condição é caracterizada por uma inflamação granulomatosa com precipitados ceráticos e uveíte difusa. O prognóstico é reservado e depende principalmente da época do diagnóstico e do início precoce do tratamento. Os autores deste trabalho pretendem apresentar e discutir um caso clínico de um paciente acometido de trauma ocular que desenvolveu oftalmia simpática.
Acesso aberto (Open Access)
Infecção relacionada a cateter venoso central de curta permanência (intracath) em terapia intensiva no hospital pronto-socorro municipal de Belém Dr. Mário Pinotti: Período setembro a dezembro de 2005
(2005) MONTE, Cristiane Guimarães; MAGALHÃES, Roberto; http://lattes.cnpq.br/3959545797868108
As infecções associados aos catéteres venosos centrais (CVC) são a 2ª infecção nosocomial mais frequente nas Unidades de Cuidados Intensivos. Por tal motivo tornou-se relevante o estudo no Hospital Pronto-Socorro Municipal de Belém com o objetivo de determinar a incidência, a etiologia e fatores de risco infecciosos relacionados ao cateter venoso central em terapia intensiva por meio de protocolo de pesquisa próprio onde foram colocados dados de 50 pacientes internados em unidades de terapia intensiva no Hospital de Pronto-Socorro Municipal de Belém - Dr.Mário Pinotti. Nessa casuística foi encontrada a presença de microorganismos na pele periorificial à inserção do cateter, no canhão do cateter e na ponta do cateter. Dos 50 pacientes pesquisados, somente 8 não apresentaram cultura positiva em um desses focos (correspondendo a 16%). Bacteremias associadas ao cateterismo venoso central foram observadas em 4 pacientes (correspondendo a 8%). Os microorganismos mais encontrados foram Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumanii. Não foi associado infecção local a outro procedimento invasivo, somento ao cateter em estudo. Observou-se também associação significativa de bacteremia a colonização cutânea no local de inserção do cateter e com a colonização do canhão.
Acesso aberto (Open Access)
Epidemiologia genética da esclerose lateral amiotrófica
(2006) SANTOS, Antonio Emanuel dos; SOUZA, Kedson Abreu; BASTOS, Albedy Moreira; http://lattes.cnpq.br/2252894795441323; https://orcid.org/0000-0003-2760-1941
A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença neurológica rapidamente progressiva e fatal, bem conhecida, causada pela perda de neurônios motores cerebrais e espinhais. A agregação familiar da ELA é considerada um fator de risco maior para o desenvolvimento da doença. A ELA familiar (ELAF) é clinica e geneticamente heterogênea. Sete genes e relações com outros 5 loci foram identificados até o momento e podem tanto causar a ELA, quanto levar à neurodegeneração multissistêmica, tendo a ELA como um sintoma ocasional. Este trabalho objetiva apresentar uma tentativa de classificação dos genes “maiores” e de “susceptibilidade” para o desenvolvimento da ELA, os quais podem atuar como fatores de susceptibilidade para a neurodegeneração em interação com outros fatores de risco, genéticos ou ambientais. Considerando que as mutações nos genes da ELA explicam aproximadamente 10% dos casos, tanto de ELA familiar quanto de ELA esporádica, e que a maioria dos casos restantes são resultados da interação entre diversos genes e fatores ambientais, a ELA continua sendo um paradigma na pesquisa de doenças multifatoriais.
Acesso aberto (Open Access)
Perfil epidemiológico do traumatismo crânio-encefálico em crianças com até 12 anos de idade atendidas no Hospital do Pronto Socorro Municipal de Belém Mário Pinotti no período de Janeiro de 2005 a Agosto de 2005
(2006) GONÇALVES NETO, Daniel Gomes; ANDRADE, Marcus Rogério Lôla de; ROGÉRIO, Simone Mendes; http://lattes.cnpq.br/9281125462806208; ROGÉRIO, Juvenal Souza; http://lattes.cnpq.br/1096372042224305
Os traumatismos crânio encefálicos (TCE) apresentam elevada ocorrência e morbi mortalidade em nosso meio. É notória também a elevada incidência deste evento entre a faixa etária pediátrica, que pode variar desde acidentes leves, com mínimas conseqüências ao paciente, até casos mais graves, ocasionando seqüelas ou até mesmo ter conseqüência fatal. Dado a importância do TCE, vários estudos têm sido feitos, a fim de elucidar seus aspectos epidemiológicos, para que se possam traçar estratégias visando reduzir sua ocorrência e morbi-mortalidade. Entretanto, poucos são os estudos que enfocam exclusivamente a faixa etária pediátrica, e destes, encontramos várias dificuldades de análise, devido à inexistência de uma padronização dos dados obtidos. Tal fato motivou a realização deste trabalho descritivo, prospectivo, a partir de uma amostragem com crianças de até 12 anos de idade, que sofreram TCE e foram atendidas no Hospital de Pronto Socorro Municipal (HPSM) de Belém – Mário Pinotti, no período de Janeiro a Agosto de 2005, com a finalidade de se analisar os diversos aspectos epidemiológicos envolvidos neste evento, para que, o conhecendo melhor, se possam buscar meios para reduzir sua ocorrência e conseqüências. Utilizando os dados colhidos relacionados ao traumatismo crânio-encefálico e excluindo os casos decorrentes do parto, dos 183 casos, 57,37% foram do sexo masculino e em relação à faixa etária 68,76% tinham de 0 a 4 anos, sendo que 11,38% eram menores de 1 ano. Foi observado também que as crianças com menos de 10 anos alcançaram percentuais elevados (94,53%). As quedas foram as principais causas de TCE acidental (41%), sendo que as quedas de escada figuraram o maior percentual entre todas as outras causas (28,96%), e em 64,16% dos casos estas escadas não possuíam corrimão. Se considerado o TCE sofrido fora de casa, observou-se que as quedas constituíram o mais importante grupo de acidentes. Quando os responsáveis foram questionados quanto à ocorrência de TCE anterior, do total de 183 casos, 62,8% relataram no momento do atendimento que era a primeira vez. Em relação ao tempo decorrido desde o momento do trauma até o atendimento inicial, este foi menor que 30 minutos na maior parte dos casos, correspondendo a 24,6%. A idade do responsável no momento do TCE de maior prevalência foi de 21 a 25 anos (32,2%). Em relação ao sexo do responsável, 87,4% eram do sexo feminino. Sendo que as mães eram as responsáveis nesse momento em 56,3%. Estes dados permitem conhecer os diferentes tipos de acidentes e suas causas precipitantes permitindo indicar importantes sinalizadores para programas de prevenção dessas lesões.
Acesso aberto (Open Access)
A experiência do centro de informações toxicológicas (CIT) de Belém na intoxicação por chumbinho (carbamato) no período de março de 1998 a março de 2005
(2006) LIMA, Maurício Batista; BARBOSA, Wagner de Oliveira; PARDAL, Pedro Pereira de Oliveira; http://lattes.cnpq.br/4119202861923428; https://orcid.org/0000-0002-4405-281X
As intoxicações por carbamato constituem um grave problema de saúde pública particularmente nos países em desenvolvimento, onde há uma deficiência na fiscalização e no controle do acesso ao tóxico pela população. O presente trabalho visa descrever o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes vítimas de intoxicação por chumbinho (carbamato) notificados ao CIT – Belém no período de Março de 1998 a Março de 2005. Foram revisadas 408 fichas de notificação de acidentes por carbamato, das quais selecionaram-se 271 fichas correspondentes aos casos de intoxicação por carbamato no período mencionado. Dos 7687 casos de intoxicação registrados no período citado, 5% das notificações corresponderam a intoxicações por carbamato. A maioria dos casos ocorreu na própria capital, sendo 66% e o restante, 34% em outros municípios. Os bairros do Guamá e da Sacramenta se destacaram na capital paraense representando 7,32% e 7,01% casos de intoxicação respectivamente. O sexo feminino foi o mais expressivo respondendo por 57% dos casos registrados. A faixa etária mais acometida vai de 20 a 29 anos, respondendo por 28,7% dos casos de intoxicação, seguida pela faixa etária que vai de 30 a 39 anos, representando uma parcela de 26,5% casos. A residência foi o palco de 72 % dos envenenamentos e a classe estudantil representou a maior parte das categorias envolvidas, registrando-se 41 casos. 54% dos episódios ocorreram durante tentativas de suicídio. Verificou-se a presença de manifestações clínicas em 92 % dos pacientes que tiveram contato com o carbamato, das quais destacaram-se sialorréia, miose e êmese, que corresponderam a 85 %, 65 % e 55 % dos casos, respectivamente. 57 % dos pacientes evoluíram para cura e 6% para óbito. A intoxicação propriamente dita foi o tipo de ocorrência mais comum, ocorrendo em 94,09% dos casos e em 5,53% ocorreu apenas a exposição ao agente tóxico. Observou-se que a via de absorção oral foi esteve envolvida em 97 % dos casos. Em 97,41% dos acidentes o tipo de exposição aguda-única esteve presente, e 83,76% dos pacientes necessitaram de hospitalização. Esses resultados mostram que intoxicações por carbamato merecem mais atenção por parte das autoridades sanitárias e dos órgãos responsáveis pela sua fiscalização, principalmente nos países em desenvolvimento.
Acesso aberto (Open Access)
Fibromialgia: avaliação da resposta clínica às diferentes modalidades terapêuticas
(2006) REIS JUNIOR, João Francisco Garcia; BRUNO, Michelle Borges; OLIVEIRA, Mila do Rosário Morais de; CRUZ, Rosana de Britto Pereira; http://lattes.cnpq.br/8326819328026705
A Fibromialgia é uma doença reumática não articular, de etiologia desconhecida, caracterizada por um quadro de dor crônica generalizada, distúrbios do sono, fadiga e mudanças de humor, resultando em uma diminuição da qualidade de vida. Objetivo: avaliar a resposta clínica dos pacientes com fibromialgia às várias modalidades terapêuticas em uma clínica particular especializada em reumatologia localizada na área metropolitana de Belém. Métodos: Foi utilizado o programa BioEstat 3.0 para a análise de 40 prontuários de pacientes do sexo feminino sem exclusão de faixa etária, preenchendo-se o protocolo. Resultados: 89% dos pacientes mantiveram um acompanhamento regular após o diagnóstico da fibromialgia; 57,5% referiram melhora em pelo menos uma das variáveis estudadas, sendo a amitripitilina a droga mais usada e a que obteve melhor desempenho com relação as variáveis de resposta clínica. Atividade física moderada e regular ou fisioterapia associadas a farmacoterapia, apresentaram melhora na qualidade de vida quando comparada a farmacoterapia isolada. Conclusão: Este estudo obteve resultados condizentes com os previamente avaliados na literatura, ratificando a melhora clínica com as várias modalidades terapêuticas; a amitripitilina e o exercício físico moderado tiveram os melhores resultados.
Acesso aberto (Open Access)
Perfil clínico e epidemiológico das pacientes do ambulatório de mola da Fundação Santa Casa De Misericórdia Do Pará de fevereiro de 1996 a janeiro de 2004 em seus 8 anos de serviço
(2006) CORRÊA, Alessandra Costa; NOGUEIRA, Ana Marta Ventura Baptista; http://lattes.cnpq.br/3353737906400688; ROCHA, Neila Maria Dahas Jorge; http://lattes.cnpq.br/1306861879031025
Doença Trofoblástica Gestacional é um termo genérico que designa patologias originadas do tecido de revestimento das vilosidades coriais (citotrofoblasto e sincíciotrofoblasto). Constituindo este grupo, inclui-se Mola Hidatiforme, Mola Invasora ou Corioadenoma Destruens, Coriocarcinoma e Tumor Trofoblástico do Sítio Trofoblástico. A mola hidatiforme representa a forma benigna da doença, enquanto que os demais constituem os Tumores Trofoblásticos Gestacionais, susceptíveis a invadir, produzir metástases e levar ao óbito. Este trabalho é retrospectivo sendo que foram incluídos 464 prontuários de pacientes com diagnóstico de DTG. A população foi composta por mulheres cuja idade de maior incidência se fez entre 16 e 25 anos, residentes em Belém e região metropolitana, primígestas e secundigestas, nulíparas e que nunca abortaram. A hemorragia genital e útero aumentado para idade gestacional foram os sintomas mais freqüentes. E apresentavam tempo de evolução da doença de 11 a 20 semanas. A dilatação e curetagem foi o método de esvaziamento uterino mais utilizado. E a complicação mais comum foi hemorragia uterina. O método anticoncepcional preferido foi o anticoncepcional hormonal. E a maioria evoluiu para cura espontânea. O tempo de acompanhamento das pacientes ficou em torno de 6 e 12 meses.No estudo somente das pacientes com TTG foi significantes a presença de pacientes primígestas e secundigestas, nulíparas e que nunca havia abortado, cuja origem do TTG era gravidez molar. A faixa etária de maior incidência de TTG ficou entre 16 a 25 anos. O estadiamento mais comum foi o estádio I. O sítio de metástase mais frequente foi o pulmão. A quimioterapia foi eficaz como único tratamento na maioria dos casos. As gestações pós-TTG, ocorreram em sua maioria entre 6 meses e 2 anos após o tratamento. Quanto ao destino das gravidezes, a maioria evoluiu para gestação normal. A remissão da doença ocorreu em 90,5%. O tempo de acompanhamento das pacientes com TTG até a alta foi igual ou superior a 13 semanas.
Acesso aberto (Open Access)
Incidência dos critérios diagnósticos de lúpus eritematoso sistêmico em pacientes do sexo masculino de acordo com o colégio americano de reumatologia
(2006) CARMO, Flávia Borges do; SILVA, Raiany Souza da; CRUZ, Renata Glória Souza Cesar da; SAUMA, Maria de Fátima Lobato da Cunha; http://lattes.cnpq.br/1777683636476405; https://orcid.org/0000-0003-0644-3139
O LES é uma doença inflamatória crônica de etiologia multifatorial que pode acometer múltiplos órgãos e sistemas em diversas combinações. Os pacientes com LES desenvolvem alterações imunológicas distintas, em particular produção de auto-anticorpos nucleares, anticitoplasmáticos e antifosfolipídicos. A produção desses auto-anticorpos de mediadores inflamatórios, ocasiona lesão de tecidos e/ou células. As mulheres são mais acometidas que os homens na proporção de 9:1 e a forma de apresentação da doença é bastante heterogênea com períodos de exacerbação e remissão. Foram estudados 22 pacientes do sexo masculino com LES com o objetivo de avaliar os critérios diagnósticos desta doença segundo o ACR. Dos pacientes estudados, cerca de 50% foram declarados como raça branca. No tocante à idade de início da doença, a maioria (31,8%) era incluído no grupo cuja faixa etária variava entre 30 e 39 anos. Somente 18,2% dos pacientes encontravam-se com idade superior a 40 anos. Verificou-se que 77,3% da amostra apresentou artrite não erosiva; 72,7% apresentou desordens hematológicas; 63,6% apresentou acometimento renal; níveis de FAN > 1: 80 esteve presente em 50% dos casos; 40% apresentaram eritema malar; 36,4% apresentaram serosite; 36,4% fotossensibilidade; 27,3% lesão discóide; 27,3% apresentaram achados imunes; apenas 22,7% dos casos cursaram com manifestações neurológicas em seu quadro clínico e 13,6% evoluíram com úlceras orais e nasofaríngeas. Quanto à serosite, 75% dos pacientes que respondiam a esse critério, cursaram com derrame pleural e 25% com derrame pericárdico. 92,9 % apresentaram proteinúria e 57,1% com cilindros granulosos, dos pacientes com acometimento renal. 22,7% tiveram convulsão como a única manifestação neuropsiquiátrica encontrada. Em relação à desordens hematológicas, 72,7% evoluíram com esse tipo de alteração, ficando assim distribuídos: 87,5% com anemia; 37,5% com leucopenia e apenas 12,5% apresentaram plaquetopenia. 83,3% eram positivos para o auto-anticorpo Anti-DNA nativo, 16,7% era VDRL falso-positivo e 16,7% era Anti-Sm positivo, no grupo dos que apresentavam outras alterações imunes. As alterações em sua maioria foram semelhantes às relatadas na literatura, sendo a faixa etária de início dos sintomas, 30 à 39 anos, encontrada nessa casuística, ligeiramente inferior à algumas literaturas consultadas.
Acesso aberto (Open Access)
Freqüência de genótipos do vírus da hepatite C em doadores de sangue atendidos no ambulatório do Núcleo de Medicina Tropical de Belém
(2006) DAMASCENO, Marcos Nazareno Rodrigues; CRESCENTE, José Ângelo Barletta; http://lattes.cnpq.br/5243773796185944
A hepatite C é um grave problema de saúde pública, estimando-se que 3% da população mundial estejam infectadas. É causada por vírus RNA que possui uma variabilidade genética notável de genótipos e subtipos distribuídos de forma peculiar por todo o globo, tal diversidade genética tem sido motivo de estudo no que concerne a possível influência na transmissão, patogênese e resposta ao tratamento. Com o intuito de contribuir para um melhor conhecimento dos genótipos do Vírus da Hepatite C (HCV) e suas implicações clínico epidemiológicas, objetivou-se principalmente determinar a freqüência destes genótipos em pré -doadores de sangue portadores do HCV, triados pela Fundação HEMOPA e em acompanhamento no ambulatório do Núcleo de Medicina Tropical da UFPA. Foram avaliados 50 pacientes através de protocolo de pesquisa, sendo que foram genotipados 28 pacientes até a elaboração deste trabalho. O resultado foi o seguinte: 25 pacientes (89,3%) do genótipo tipo 1 e três pacientes (10,7%) do genótipo tipo 3. Como nosso trabalho limitou-se à análise de um número relativamente pequeno de indivíduos (n = 28), faz-se necessário ampliar a população de estudo a fim de obter valores mais fidedignos quanto à freqüência de genótipos do HCV e sua relação com os aspectos que norteiam esta fascinante patologia entre os pré-doadores de sangue.
Acesso aberto (Open Access)
Relação médico-paciente: avaliação do compromisso profissional médico na visão do paciente
(2006) NASCIMENTO, Gutierry Alexandro Almeida do; MANESCHY, Manoela Martins; BEZERRA, Benedito Paulo; http://lattes.cnpq.br/9414720167627002
Na medicina atual, diversos fatores têm contribuído para o distanciamento e mecanização da relação médico-paciente, como a crescente especialização da atuação médica, as políticas capitalistas adotadas pelos planos de saúde, os avanços tecnológicos, ou ainda as deficiências relativas à formação e ao ensino nas escolas médicas. O resgate de práticas humanísticas como um meio essencial e complementar aos novos recursos e necessidades da medicina está se tornando uma tendência mundial. A presente pesquisa analisa, na visão dos pacientes, a relação médico-paciente, com ênfase no compromisso profissional, ou seja, na responsabilidade do médico em se preocupar com o lado humano da medicina. Para isso, foram entrevistados 147 pacientes através de um questionário fechado após a consulta, identificando e listando a prevalência das principais queixas relatadas e verificando a satisfação e confiança dos pacientes em relação aos médicos. O tempo de consulta inferior a 10 minutos obteve a maior prevalência entre as queixas (28,57%; n=42). No entanto, a maioria dos pacientes (72,79%; n=107) mostraram-se satisfeitos e com boa visão do compromisso profissional do médico. Nesse sentido, a pesquisa indica os principais pontos de fragilidade para a reflexão e busca de soluções no intuito de encontrar a melhor maneira possível de re-humanizar a prática da grande arte que é o exercício da medicina.
Acesso aberto (Open Access)
Estudo clínico e epidemiológico de adolescentes com diagnóstico de doença sexualmente transmissível atendidos na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará no ano de 2004
(2006) MOREIRA, Joelma Nascimento; BUTZKE, Verena de Nazaré Batista; MELO, Waleska de Azevedo; ALVES, Maria Francisca Alves; http://lattes.cnpq.br/3162429419860164
As doenças sexualmente transmissíveis (DST) estão entre os problemas de saúde pública mais freqüentes em todo o mundo. Estudos demonstram a importância das DST na faixa etária adolescente que ocorre principalmente pelo aumento da precocidade nas relações sexuais, o aumento no número de parceiros e a falta constante do uso de preservativos. Através deste estudo pretendeu-se caracterizar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes adolescentes atendidos no setor de DST - FSCMPA no período de janeiro a dezembro de 2004. Foi feito um levantamento a partir da revisão dos prontuários destes pacientes. Durante o ano de 2004, foram atendidos no ambulatório 676 pacientes de primeira consulta com diagnóstico de DST, sendo 219 pacientes adolescentes (32,4%). O perfil encontrado foi na sua maioria mulheres (65,8%), sendo que destas 41,7% estavam grávidas. A média de idade entre os adolescentes foi de 17 anos. Em relação ao estado civil, houve predomínio de solteiros (78,1%). Dos adolescentes que procuraram o setor, 67,6% residiam na capital e eram estudantes (63,0%). Do total de pacientes em questão, 51,1% eram de cor parda. Foi verificado que 79,9% tiveram diagnóstico clínico, com elevado índice de condiloma (83,1%). Notou-se que os pacientes levaram de um a três meses em média para procurar atendimento médico após o aparecimento dos sintomas. Os exames mais solicitados no serviço foram: VDRL (69,4%) e sorologia para HIV (44,3%). Dentre os tratamentos, o mais realizado, foi cauterização química, com aplicação do Ácidotricloroacético (ATA – 60,3%). A taxa de retorno foi de 63,9%. De posse dos resultados obtidos, faz-se necessário o melhoramento dos serviços e o desenvolvimento de estratégias de educação em saúde junto ao público adolescente.
Acesso aberto (Open Access)
Perfil clínico, epidemiológico e laboratorial de crianças com leishmaniose visceral, internadas no Hospital Universitário João De Barros Barreto, no período de janeiro de 1993 a dezembro de 2003
(2006) ALMEIDA, Augusto Cesar Costa De; GOMES, Victor Hugo Guerreiro Américo; TABOSA, Yuri Ferreira; CRESCENTE, José Ângelo Barletta; http://lattes.cnpq.br/5243773796185944
A situação epidemiológica da leishmaniose visceral, no estado do Pará, nos últimos anos, mostrou que todo o trabalho que vem sendo desenvolvido não foi suficiente para evitar a expansão da doença, levando a crer que as medidas empregadas não foram efetivas. Sabendo que os indivíduos na faixa etária pediátrica representam a maioria dos casos de leishmaniose visceral, e que esta doença é potencialmente grave se não tratada de maneira apropriada e sem demora, faz-se necessário estudar o perfil clínico e epidemiológico das crianças acometidas em nossa região, para que dessa forma o diagnóstico possa ser feito de maneira precoce, diminuindo assim a morbidade e mortalidade da doença. Para isto, foi realizado um estudo observacional, transversal, retrospectivo, a partir da análise de prontuários médicos de pacientes internados no Hospital Universitário João de Barros Barreto, no período de janeiro de 1993 a dezembro de 2003, em Belém, Pará. Foram incluídos no estudo 252 pacientes na faixa etária de 0 a 12 anos, provenientes de municípios paraenses (casos autóctones), com o diagnóstico, no momento da alta, de leishmaniose visceral. Observou-se que o sexo masculino foi o mais prevalente, correspondendo a 58,7% dos indivíduos e a faixa etária com maior concentração de pacientes foi a de 1 a 4 anos de idade (69% dos casos). O município paraense com maior procedência de casos foi Mocajuba, com 25 indivíduos (9,92%). Constatou-se que a maioria dos pacientes (69%) estava doente há mais de 2 meses no momento da internação. Entre as manifestações clínicas, predominaram, em mais de 90% dos casos, a distensão abdominal, as visceromegalias, a febre e a palidez cutâneo-mucosa. O aumento do fígado e do baço guardou relação com o tempo de duração da doença, predominando o primeiro sobre o segundo. Complicações infecciosas estiveram presentes em 105 pacientes (41,66%), merecendo destaque a pneumonia, observada em 29,36% dos casos. A alteração hematológica mais freqüente foi a anemia, presente em 92,06% dos pacientes. A taxa de letalidade observada foi 3,17%, sendo as infecções e os fenômenos hemorrágicos os eventos mais associados ao óbito. Os autores alertam a necessidade do conhecimento das características clínico-epidemiológicas da leishmaniose visceral no estado do Pará, em especial os sinais de gravidade e suas complicações, para que possa haver o correto diagnóstico e tratamento precoce da doença.
Acesso aberto (Open Access)
Perfil epidemiológico de crianças de 0 a 13 anos expostas ao HIV, atendidas na casa dia, em Belém - Pará
(2006) PANTOJA, Laudreísa da Costa; MESQUITA, Letícia Brito; CAMARÃO, Ludmilla da SIlva; COSTA, Tânia de Fátima D'Almeida; http://lattes.cnpq.br/7383511179209600
A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) é uma doença progressiva e fatal, que vem aumentando sua incidência no sexo feminino, elevando também o número de crianças infectadas. Na faixa etária pediátrica, a SIDA apresenta-se geralmente de forma inespecífica, requerendo que os profissionais da área da saúde estejam sempre atentos aos sinais e sintomas indicativos da doença. Objetivo: Estabelecer as características clínico epidemiológicas dos pacientes pediátricos expostos ao HIV. Métodos: Estudo transversal, descritivo, retrospectivo de crianças expostas ao HIV, atendidas no Centro de Atenção à Saúde em Doenças Infecciosas Adquiridas (Casa Dia), em Belém – Pará – Brasil, no período de agosto de 1998 até janeiro de 2006. Resultados: Foram estudadas 113 crianças expostas ao HIV, das quais 38,0% infectaram e 31,9% sororreverteram. A maioria das crianças infectadas foi admitida na faixa entre 2 a 5 anos de idade, enquanto as crianças não infectadas, a maior parte foi admitida no período neonatal (52,7%). Não houve diferença estatística significante entre os sexos. O município de origem mais freqüente foi Belém (78,8%), sendo Icoaraci o principal bairro (16,9%). Em 61,1% das mães a idade estava entre 21 e 30 anos, em 59% houve exposição sexual e 9% delas referiram hemotransfusão. A transmissão vertical ocorreu em 95,5% dos casos. A maioria das mães de crianças infectadas teve seu diagnóstico descoberto após a gravidez (62,8%) e das não infectadas, a maioria descobriu durante a gravidez (72,3%). Das crianças que realizaram a profilaxia completa, 44,5% sororreverteram e das que não realizaram a profilaxia, 89,4% infectaram. As manifestações clínicas mais freqüentes foram IVAS (81,4%) e afecções dermatológicas (57,5%). Na admissão, houve algum grau de alteração imunológica em 58,0% dos pacientes infectados. O esquema terapêutico mais comumente empregado nas crianças infectadas, foi a associação de 2 ITRN (42,2%). Na evolução, três (2,7%) pacientes infectados evoluíram a óbito e os outros 110 (97,3%) encontram-se em acompanhamento na Casa Dia. Conclusão: É necessário que haja investimento na profilaxia materna, realização de pré-natal adequado, diagnóstico materno precoce da infecção pelo HIV e a instituição do protocolo, para que se possa diminuir a probabilidade de infecção infantil.
Acesso aberto (Open Access)
Aspectos clínicos e radiológicos da tuberculose pulmonar em usuários do hospital universitário João De Barros Barreto, Belém-Pará, no período de abril de 2003 à março de 2004
(2006) MATOS, Ana Carolina de Oliveira; FARIA NETO, Guilherme Magalhães; SILVA, Thiago Baraúna Lopes da; OLIVEIRA, Robson Tadachi Moraes de; http://lattes.cnpq.br/9270206692762879; MONTEIRO, Maria Rita de Cássia Costa; http://lattes.cnpq.br/5536136455627983; https://orcid.org/0000-0002-3156-3493
A familiarização com as diversas manifestações clínicas e radiográficas da tuberculose pulmonar é fundamental para o diagnóstico precoce e a redução da morbi-mortalidade desta moléstia. Este trabalho tem como objetivos analisar as alterações clínicas e radiológicas da tuberculose pulmonar mais prevalentes, observadas nos usuários do Hospital Universitário João de Barros Barreto bem como aspectos sociodemográficos, outros métodos diagnósticos auxiliares, outras formas de apresentação da tuberculose e co-morbidades associadas. Para obtenção dos dados fez-se a revisão de prontuários e radiografias de tórax de 139 pacientes com tuberculose pulmonar participantes incluídos no período do estudo, através de questionário contendo as variáveis investigadas na pesquisa. Para a análise estatística foi utilizado o programa Excel 2003. Dos 139 participantes, 82 (59,0%) apresentaram condensação heterogênea, 48 (34,5%) imagem cavitária, 22 (15,8%) opacidade alveolar, 18 (12,9%) opacidade mista, 11 (7,9%) opacidade intersticial do tipo retículo-nodular difusa, 10 (7,2%) imagem de consolidação pulmonar, dois (1,4%) imagem de condensação numular, um (0,7%) opacidade intersticial do tipo peri-bronco-vascular e um (0,7%) com radiografia normal. Do total da amostra, 77 (55,4%) pacientes apresentaram imagens típicas da TB pulmonar e 62 (44,6%) imagens atípicas. A população foi predominantemente masculina (63,3%), com média de idade de 38,5 ± 18,8, em sua maioria solteira (62,6%), procedente da capital (55,4%), com escolaridade inferior ou igual a 7 anos (70,5%) e parda (86,3%). A média de internação foi de 17,2 dias. Foram bacilíferos 93 pacientes (66,9%), não bacilíferos 36 (25,9%) e 10 (7,2%) não realizaram baciloscopia. As manifestações clínicas mais freqüentes foram tosse, febre, emagrecimento e expectoração, seguidas por dor torácica, dispnéia e hemoptise. Entre as localizações extra-pulmonares, a pleural foi a mais freqüente (11,5%). A co-morbidade mais observada foi o alcoolismo encontrado em 40 (28,8%) pacientes. Conclui-se que a imagem radiográfica mais encontrada foi a de condensação heterogênea, com ou sem cavidades, preferencialmente em lobos superiores. Fazendo a correlação entre a imagem radiográfica e a respectiva localização, o padrão radiológico típico comparado aos achados de imagens atípicas gerou uma proporção aproximada de 1:1, contrapondo a expectativa inicial que seria o maior encontro de imagens atípicas.
Acesso aberto (Open Access)
Esclerodermia linear com calcinose: relato de caso e revisão da literatura
(2006) NOGUEIRA, Daniela Rodrigues; NASCIMENTO, Giselle Duarte; FARIAS, Regiane Cristina André; CRUZ, Rosana de Britto Pereira; http://lattes.cnpq.br/8326819328026705
A esclerodermia é uma doença do tecido conjuntivo, caracterizada por um espessamento da pele devido a um depósito excessivo de colágeno. Predomina no sexo feminino. É classificada em formas cutâneas e sistêmicas, sendo de causa desconhecida.Esse trabalho relata o caso de uma paciente de 30 anos de idade com esclerodermia linear e calcinose. A esclerodermia linear é uma variante da esclerodermia localizada extremamente rara. A clínica geralmente é uma lesão única afetando os membros, principalmente os membros inferiores. Essa doença pode envolver tecidos profundos (fáscia, músculo, tendões). O tratamento do acometimento muscular é importante para prevenir contraturas ou anormalidades funcionais.A Calcinose distrófica ocorre em menos de 10% dos pacientes com esclerodermia. A calcificação geralmente aparece após 10 anos de início da doença e pode ser vista na pele, tecido subcutâneo ou na profundidade de tendões e músculos.