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Condições sócio-econômica-cultural-nutritivo-nosológicas dos pacientes internados na Santa Casa de Misericórdia do Pará: estudo realizado em uma amostragem
(1987) FRANCO, Benedita Aparecida; OHANA, Waldenice; http://lattes.cnpq.br/6258457075831799
Necessidade de conhecer mais profundamente o paciente em que se interna na Santa Casa de Misericórdia do Pará sob aspecto sócio-econômica-cultural-nutritivo-nosolóficos. Pesquisou-se uma amostragem de 100 pacientes de ambos os sexos e faixa etária entre 14 e 87 anos, escolhidos ao acaso, internados nas clínicas médica e cirúrgica, estudando-se suas condições de trabalho, de moradia, de saúde, escolaridade, tabagismo, consumo de álcool, laser, dieta, doença atual, evidência a homogeneidade de população quanto às variáveis em estudo.
Acesso aberto (Open Access)
Bactérias isoladas em casos de diarréia em pacientes com HIV/AIDS, internados no hospital universitário João de Barros Barreto, no período de janeiro a setembro de 1994
(1994-12-20) CASCAES, Ana Pacheco Ribeiro; CASCAES, Victor Maciel; SOARES, Maura Denize Mendes; BRÍGIDO, Helena Andrade Zeferino; http://lattes.cnpq.br/5127932660083301
Amostras de fezes colhidas através do Swab Retal no meio de Cary-Blair de 38 pacientes com HIV/AIDS que apresentavam diarreia, internados no hospital universitário João de Barros Barreto (H. U.J.B.B.) no período de janeiro a setembro de 1994. Foram preenchidos dados referentes aos pacientes sobre: sexo, idade, fator de risco, data da positividade da sorologia anti-HIV, se notificado a data da notificação, resumo clínico direcionado ao trato gastrointestinal e sobre o uso de antibióticos antes da internação (ANEXO 1). Foram excluídos aqueles que fizeram uso de antimicrobianos nas 48horas que antecederam a internação. As amostras eram encaminhadas ao Instituto Evandro Chagas para realização de coprocultura. Entre os 38 pacientes analisados, 34 (89,5%) eram do sexo eram do sexo masculino, 29 (76,4%) pertenciam a faixa etária de 20 a 44 anos. Com relação ao fator de risco, houve predomínio de homossexuais, totalizando 14 casos (36,9%). Das amostras de fezes analisadas foram obtidos 19 tipos de bactérias com um total de 85 isolamentos. Entre as bactérias consideradas enteropatogênicas para o homem foram detectadas neste estudo: Escherichia Coli Enteroinvasora, 2 Pseudomas, 2 Salmonellas e 2 Shigellas. Os dados obtidos foram correlacionados com a literatura pesquisada, chegando-se a conclusão de que as bactérias podem ser agentes causais da diarreia em pacientes com HIV/AIDS, por isso devem ser investigadas, e que a coprocultura é um método simples que deve ser utilizado para o isolamento desses agentes.
Acesso aberto (Open Access)
Raiva Humana: relato de caso e revisão bibliográfica
(1998) FRANCÊS, Axel Vianna; VASCONCELLOS, Fabrizio Oliveira de; FONSECA, Fredson Jand Silva da; PAES, Andréa Luzia Vaz; http://lattes.cnpq.br/4364540186589331
A raiva é uma doença infecciosa aguda de mamíferos, especialmente carnívoros , com evolução invariavelmente fatal, constituindo um sério problema de saúde pública nas regiões subdesenvolvidas. Os autores tem por objetivo relatar um caso de raiva humana com evolução clínica fatal em cinco dias em L.H.M.B. do sexo masculino, com 7 anos, procedente do Município de Santo Antônio do Tauá (PA), com paralisia ascendente. Cujo diagnóstico foi confirmado por imunofluorescência da saliva e impressão córnea. Foi utilizado como tratamento específico soro anti-rábico heterólogo em dose única de 300 UI. Os autores realizaram uma revisão bibliográfica e notaram que a doença é fatal, tendo a profilaxia como o melhor método de tratamento.
Acesso aberto (Open Access)
Estudo retrospectivo de pacientes com hipertireoidismo tratados com iodo radioativo (¹³¹I) no município de Belém
(1999) SILVA, Deusdédite Jorge de Sales; CARVALHO JÚNIOR, Moises Ribeiro de; TORRES, Nilza Nei Gonçalves; http://lattes.cnpq.br/5782594224751500
Com o objetivo de conhecer a eficácia, segurança e efeitos colaterais da terapia com iodo radioativo no tratamento de hipertireoidismo, foram revisados 31 prontuários de pacientes que submeteram a esta modalidade terapêutica, na clínica Maymone, no período de abril de 1998 a fevereiro de 1999. Foram avaliados de acordo com: a terapia utilizada anteriormente ao iodo, desenvolvimento hipotireoidismo e reações adversas 6 meses após a dose. De acordo com os dados obtidos, constatou-se que 64,52% dos pacientes desenvolveram o hipotireoidismo, 93,55% alcançaram a cura e nenhum paciente apresentou outras reações adversas além do hipotireoidismo. Segundo os resultados, concluiu-se que o iodo radioativo (¹³¹I) é um método simples, eficaz e seguro no tratamento do hipertireoidismo.
Acesso aberto (Open Access)
Infecção relacionada a cateter venoso central de curta permanência (intracath) em terapia intensiva no hospital pronto-socorro municipal de Belém Dr. Mário Pinotti: Período setembro a dezembro de 2005
(2005) MONTE, Cristiane Guimarães; MAGALHÃES, Roberto; http://lattes.cnpq.br/3959545797868108
As infecções associados aos catéteres venosos centrais (CVC) são a 2ª infecção nosocomial mais frequente nas Unidades de Cuidados Intensivos. Por tal motivo tornou-se relevante o estudo no Hospital Pronto-Socorro Municipal de Belém com o objetivo de determinar a incidência, a etiologia e fatores de risco infecciosos relacionados ao cateter venoso central em terapia intensiva por meio de protocolo de pesquisa próprio onde foram colocados dados de 50 pacientes internados em unidades de terapia intensiva no Hospital de Pronto-Socorro Municipal de Belém - Dr.Mário Pinotti. Nessa casuística foi encontrada a presença de microorganismos na pele periorificial à inserção do cateter, no canhão do cateter e na ponta do cateter. Dos 50 pacientes pesquisados, somente 8 não apresentaram cultura positiva em um desses focos (correspondendo a 16%). Bacteremias associadas ao cateterismo venoso central foram observadas em 4 pacientes (correspondendo a 8%). Os microorganismos mais encontrados foram Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumanii. Não foi associado infecção local a outro procedimento invasivo, somento ao cateter em estudo. Observou-se também associação significativa de bacteremia a colonização cutânea no local de inserção do cateter e com a colonização do canhão.
Acesso aberto (Open Access)
Oftalmia simpática: relato de um caso deste grave tipo de uveíte
(2005) ALMEIDA, Antônio Carlos Neves de; NERY, Carolina Costa Beckman; LEAL, Paula Azevedo Borges; FERNANDEZ, Paulo Mandelstam; http://lattes.cnpq.br/3924868825271232
Oftalmia simpática ou uveíte simpática é uma condição inflamatória que pode surgir após um grave trauma ocular perfurante ou penetrante. Esta condição é caracterizada por uma uveíte granulomatosa difusa bilateral que pode ocorrer num intervalo de semanas a anos após o trauma. A remoção cirúrgica do olho que foi severamente traumatizado antes do desenvolvimento do processo inflamatório grave pode proteger o olho contra-lateral da oftalmia simpática. No tratamento utiliza-se corticóides tópicos, sistêmicos e imunossupressores. Esta condição é provavelmente uma reação auto-imune do tipo hipersensibilidade tardia, possivelmente a antígenos uveais e retinianos. Clinicamente, esta condição é caracterizada por uma inflamação granulomatosa com precipitados ceráticos e uveíte difusa. O prognóstico é reservado e depende principalmente da época do diagnóstico e do início precoce do tratamento. Os autores deste trabalho pretendem apresentar e discutir um caso clínico de um paciente acometido de trauma ocular que desenvolveu oftalmia simpática.
Acesso aberto (Open Access)
Papel da atividade da alanina aminotransferase na doença hepática gordurosa não alcoólica
(2005) MELO, Aline Barbosa de; SOUZA, Dilza Nazaré Colares de; SILVA, Ivonete Sandra de Souza e; http://lattes.cnpq.br/5846912595934815
Fundamentos: A Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica (DHGNA) é freqüente e pode resultar em cirrose e suas complicações na ausência de ingestão etílica. Alguns portadores desta doença apresentam elevação de alanina aminotransferase (ALT). Embora tal alteração, segundo alguns estudos, esteja associada à lesão hepatocelular, em muitos indivíduos seu significado permanece obscuro. Portanto, foi objetivo deste estudo avaliar o papel da atividade da alanina aminotransferase (ALT) em portadores de doença hepática gordurosa não alcoólica analisando a associação entre os valores desta enzima e aspectos demográficos, clínicos, laboratoriais, presença de síndrome metabólica e DHGNA primária. Metodologia: Estudo transversal com inclusão prospectiva de pacientes com diagnóstico por imagem de esteatose hepática, atendidos no serviço de Gastroenterologia e Hepatologia do Hospital Universitário João de Barros Barreto da Universidade Federal do Pará (HUJBB UFPA) e do Hospital de Clínicas Gaspar Viana (HCGV) entre 2001 e 2005. Foram excluídos aqueles com ingestão alcoólica > 40g/semana e sorologia positiva para vírus da hepatite B e C. Foram analisados sexo, idade, sintomas, exame físico, testes hepáticos, perfil lipídico e glicemia. A DHGNA foi classificada em primária e secundária. De acordo com valores de ALT os pacientes foram divididos em acima e abaixo do valor normal. Para análise estatística foi empregado o teste do qui-quadrado (2) ou exato de Fisher quando apropriado. Resultados: Foram estudados 34 pacientes, com média de idade de 52 ± 14,6 anos e predomínio de mulheres (73,5 %). Os sintomas encontrados em 52,9 % dos pacientes foram dor abdominal (44,1 %), astenia (8,82 %), anorexia (5,8 %) e náuseas (2,9 %). Exame físico alterado foi encontrado em 69,2 % dos pacientes, sendo palpação abdominal dolorosa e hepatomegalia encontradas em 61,1 % e 44,4 % respectivamente. A média de ALT foi de 1,05 ± 0,7 x LSN. Valores de ALT acima do normal foram encontrados em 41,2 % dos casos. Preencheram critérios para SM 77,4 %. Sendo que 55,9 % apresentaram HAS, 24,2 % Diabetes mellitus, 9,1 % tolerância à glicose diminuída, 78,8 % hipertrigliceridemia, 82,8 % HDL abaixo do limite normal e 87 % apresentaram circunferência abdominal alterada. Apresentaram DHGNA primária 85,3 % e secundária 14,7 %. Não houve associação entre os fatores em questão e valores de ALT. Entretanto houve associação entre valores elevados de AST e valores elevados de ALT (P < 0,001). Conclusão: A maioria dos indivíduos estudados era do sexo feminino, sintomático e apresentava exame físico alterado. A presença de síndrome metabólica foi expressiva caracterizando um grande número de pacientes portadores de DHGNA primária. Valores elevados de ALT foram encontrados em grande parte dos pacientes, porém não se associaram a grande maioria dos fatores analisados. Pacientes portadores de DHGNA que apresentavam elevação de ALT também apresentavam elevação de AST. Tais alterações sugerem que elevações de AST e ALT em portadores de DHGNA marcam lesão hepática.
Acesso aberto (Open Access)
Hérnia hiatal - aspectos clínicos e endoscópicos: análise de 100 casos
(2006) OLIVEIRA, Carlos Cunha; BARBALHO JUNIOR, Paulo Guilherme de Oliveira; MENEZES NETO, Tude Henriques de
As Hérnias Hiatais são entidades patológicas anatomicamente definidas, porém de etiologia ainda incerta e quadro clínico inespecífico. Apesar de alguns casos serem de origem congênita, as Hérnias de Hiato Esofágico costumam aparecer mais tardiamente na vida e são consideradas como de etiologia principalmente adquirida. Visando investigar a gênese das hérnias de hiato, bem como caracterizar o quadro clínico deste agravo, foram estudados os prontuários de 100 pacientes, 72 do sexo masculino e 28 do sexo feminino, com idades entre 15 e 74 anos, atendidos na Clínica de Gastroenterologia e Endoscopia Dr Tude Menezes, localizada em Belém, Pará, no período de janeiro de 2004 à junho de 2005. Foram avaliados os sintomas mais freqüentes apresentados pelos pacientes, os tipos de hérnia hiatal diagnosticados através de Endoscopia Digestiva Alta e as patologias endoscópicas associadas, além da a pesquisa de Helycobacter pylori. Os sintomas mais freqüentes foram a pirose e a sensação de plenitude gástrica. Todos os casos apresentavam hérnia de hiato do tipo deslizamento e a patologia associada mais freqüente foi a gastrite. A pesquisa de H. pylori se mostrou positiva em 46% dos casos. Estabelecer um quadro clínico mais fidedigno das Hérnias Hiatais requer ainda mais estudos, para uma melhor definição do perfil clínico e, assim, facilitar o diagnóstico precoce e eficaz das hérnias de hiato, para só então instituir a terapêutica mais adequada.
Acesso aberto (Open Access)
Avaliação da agregação plaquetária e do fibrinogênio em pacientes com doença arterial obstrutiva crônica dos membros inferiores
(2006) AMARAL, Carlos Alberto Costa do; VASCONCELOS, Érica Moussalem; GOMIDE, Rogério Filizzola; SAVINO NETO, Silvestre; http://lattes.cnpq.br/5452516810580419; https://orcid.org/0000-0002-2350-1022
O trabalho tem como objetivo investigar a atividade plaquetária, medida pelo teste da agregação plaquetária, e os níveis plasmáticos de fibrinogênio nos diferentes estágios da doença arterial obstrutiva crônica dos membros inferiores. Foi realizado um estudo individual, observacional, transversal e analítico, onde o teste de agregação plaquetária e a dosagem de fibrinogênio foram dosados através da coleta do sangue venoso periférico nos membros superior e inferior, realizado nas enfermarias de Clínica Médica, Clínica Cirúrgica e no ambulatório de Cirurgia Vascular da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCMPa), na cidade de Belém. Os pacientes foram divididos em 2 grupos, além do grupo controle: Grupo A - 08 pacientes do sexo masculino ou feminino com idade entre 50 e 70 anos portadores de doença arterial obstrutiva crônica dos membros inferiores nas fases evolutiva de claudicação intermitente, dor em repouso e/ou lesão trófica; Grupo B - 10 pacientes do sexo masculino ou feminino com idade entre 50 e 70 anos portadores de fatores de risco para doença arterial obstrutiva crônica dos membros inferiores, Grupo C - 10 pacientes do sexo masculino e/ou feminino do grupo controle com idade entre 50 e 70 anos. Os critérios de exclusão foram o uso regular de medicamentos antiagregantes plaquetários, vasodilatadores, drogas hemorreológicas, portadores de neoplasias malignas e de hepatopatias. No estudo estatístico, foi utilizado o programa Bioestat. Como resultados observamos que neste trabalho não se observou significado estatístico entre os estados de hiperagregação ou hipoagregação plaquetária nos grupos estudados. Entre os pacientes doentes, 75% apresentaram fibrinogênio elevado, não havendo diferença estatística entre a variação do fibrinogênio no membro superior em relação ao membro inferior. Nos pacientes do grupo B (fatores de risco), 22% possuíam fibrinogênio elevado, sendo que todos eram tabagistas de longa data e 10% do grupo controle apresentou fibrinogênio elevado. Entre os pacientes diabéticos, 88,9% apresentaram fibrinogênio alto na perna, quando comparados aos não diabéticos (p = 0,002). Possui significância estatística relatar que o fibrinogênio estava elevado em pacientes portadores de Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP), se comparado ao grupo controle e fator de risco. A prevalência de fibrinogênio alto foi maior no grupo A (doentes) quando comparado com os grupos controle (C) e fator de risco(B) (p = 0,003). Este estudo nos permite inferir que o fibrinogênio poderá ser utilizado como um fator de risco independente para complicações trombóticas em pacientes com DAOP. Ao contrário do que se observa na literatura, verificou-se no grupo de pacientes com DAOP um estado de hipoagregação plaquetária, onde haveria uma associação de hipoagregação plaquetária e desenvolvimento de eventos vasculares, o que poderia estar relacionado com o grau de isquemia apresentado pelos pacientes, pois neste trabalho 75% dos mesmos estavam em fase de isquemia com dor em repouso ou com lesões tróficas do membro inferior, caracterizando isquemia grave. Entretanto, novos estudos necessitam ser realizados para corroborarem estas observações.
Acesso aberto (Open Access)
Sepse em pacientes idosos internados na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará no período de janeiro/2000 a dezembro/2004 - aspectos clínicos e epidemiológicos
(2006) SANTOS, Marcos José Silva dos; RODRIGUES JUNIOR, Orlando Conde; GONÇALVES, Regivaldo de Melo; CARNEIRO, Irna Carla do Rosário Souza; http://lattes.cnpq.br/4389330944043163; https://orcid.org/0000-0002-6797-7735
A sepse é uma importante causa de morbidade em pacientes idosos, onde a maior suscetibilidade às infecções nesta população contribui para taxas elevadas de mortalidade. Objetivo. O trabalho teve como objetivo estudar os principais aspectos clínicos e epidemiológicos da sepse em pacientes idosos internados na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCMPA) no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2004, avaliando os aspectos demográficos, identificando os principais sítios de infecção, presença de comorbidades, presença dos fatores de risco para sepse hospitalar e taxa de mortalidade Casuística e métodos. Foi realizado estudo transversal, retrospectivo, com informações obtidas a partir da revisão de prontuários no arquivo médico da FSCMPA. Os critérios de inclusão foram: paciente com idade igual ou superior a 60 anos internados na FSCMPA; paciente com evidência clínica de sepse. Os critérios de exclusão compreenderam: pacientes com idade inferior a 60 anos; pacientes procedentes de outros serviços; pacientes com prontuários com dados incompletos; pacientes com prontuários não localizados no Arquivo médico da FSCMPA. Resultados. Foram estudados 37 pacientes com critérios de sepse sendo 54% de origem hospitalar e 46% do origem comunitária, onde o sexo feminino predominou com 76% dos casos. Os episódios de sepse ocorreram mais freqüentemente em pacientes com idade igual ou maior que 80 anos. Predominaram as doenças de base rapidamente e potencialmente fatais, sendo o diabetes mellitus (37,8%) a comorbidade mais freqüente. Os principais sítios de infecção foram trato respiratório (32,4%), pele e partes moles (29,7%), corrente sangüínea (27%) e o trato urinário (10,8%). O tempo médio de internação dos pacientes com sepse foi de 28,8 dias. A taxa de mortalidade dos pacientes internados foi elevada (83,8%). Os fatores de risco mais freqüentemente encontrados foram uso prévio de antimicrobianos (65%), a cateterização vesical (60%) e a admissão em unidade de terapia intensiva (UTI) (40%). Conclusão. A sepse ocorreu em pacientes idosos com presença de comorbidades, apresentando tempo de internação prolongado e elevada mortalidade.
Acesso aberto (Open Access)
Efeitos da exposição ao ferro sobre a morte neuronal na substância negra de ratos durante o período neonatal
(2006) SANTOS, Bruno Lopes dos; YAMADA, Elizabeth Sumi; http://lattes.cnpq.br/7240314827308306
O ferro (Fe) é um elemento químico que está diretamente envolvido em reações de oxi-redução por ser capaz de doar e ganhar elétrons em suas formas ferrosa e férrica, respectivamente. Em situações de sobrecarga, o ferro pode gerar radicais livres a partir de seu envolvimento nas reações de Haber-Weiss e Fenton, as quais fazem parte da cascata de geração de espécies reativas de oxigênio e produzem, no final, o radical hidroxila, o mais nocivo ao organismo. Neste contexto, sabe-se que o sistema nervoso central é altamente permeável ao ferro nas primeiras etapas da vida, e que as células dopaminérgicas são mais predispostas ao estresse oxidativo que outros tipos neuronais. O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos da administração crônica de ferro no período neonatal sobre a substância negra de ratos. Foram utilizados ratos (Rattus norvergicus) da linhagem Lewis, distribuídos em 3 grupos, de acordo com a duração do tratamento: (1) duração de dia pós-natal 1 (P1) até P7, (2) P8 a P14 e (3) P1 a P14, em grupos tratados com ferro e seus controles (total de 6 grupos). No tratamento, foi administrado 30mg de ferro elementar/kg de peso corporal (solução de sulfato ferroso) uma vez ao dia, no período já expresso acima. Foi feita análise do número de padrões picnóticos sugestivos de morte por apoptose de acordo com os trabalhos de Macaya e cols. (1994) e Marti e cols. (1997) e do número de neurônios marcados com imuno-histoquímica para tirosina-hidroxilase. O número médio de perfis picnóticos foi maior em animais tratados com ferro de P1-P7 do que em controles, sem diferenças no outros grupos de tratamento. O número total de padrões picnóticos foi maior no grupo tratado de P1-7 em relação aos controles. O número de neurônios dopaminérgicos TH-positivos foi menor em animais expostos ao ferro. Esses resultados sugerem que a exposição a um agente agressor (ferro) no período neonatal pode causar aumento na perda neuronal da substância negra, podendo implicar em déficits futuros que propiciem ao desenvolvimento de síndrome parkinsionana.
Acesso aberto (Open Access)
Acidentes de trabalho notificados em um hospital de urgência e emergência no município de Belém-Pará
(2006) BEZERRA, André Abelardo Batista; RIBEIRO, Mônica Sumaia Ferreira; BAHIA, Silvia Helena Árias; http://lattes.cnpq.br/2391902445390605; https://orcid.org/0000-0003-2201-8909
Os acidentes de trabalho e as doenças ocupacionais matam no Brasil aproximadamente 60 mil pessoas por ano, de acordo com dados da Organização Internacional do Trabalho. Este trabalho visa descrever o perfil dos trabalhadores acidentados e dos acidentes de trabalho, atendidos no Hospital Pronto Socorro Municipal (HPSM) de Belém-Pará Dr Mário Pinotti, no período de janeiro de 2003 a dezembro de 2005. Foi realizado um estudo descritivo retrospectivo, através da coleta de dados extraída do formulário de Comunicação de Acidentes de Trabalho (CAT) notificadas no HPSM no período de estudo. As variáveis analisadas foram sexo; idade; estado civil; filiação à previdência social; aposentadoria; setor e a atividade econômica desenvolvida pela empresa; mês e ano de ocorrência do acidente; local, área, município e estado onde ocorreu o acidente; tipo de acidente; registro policial e óbito; parte do corpo atingida; tipo de lesão sofrida pelo acidentado; ocorrência de internação hospitalar e afastamento do trabalho. Os dados foram analisados através do programa Excel versão 3.0. Foram observados 1.951 casos de acidentes de trabalho, dos quais 92,67% eram do sexo masculino, com média de idade de 33,77 anos e faixa etária entre 20 e 29 anos (39,88%), 62,94% eram solteiros, 94,31% trabalhadores empregados e 1,23% eram aposentados. O ramo de atividade mais freqüente foi o da construção civil (27,06%) e o setor secundário contribuiu com 53,82% dos casos. O acidente típico foi responsável por 84,73% dos casos e a localização do acidente ocorreu, em sua maioria, no estabelecimento da empregadora (61,30%). Os membros superiores (40,97%) constituíram a região do corpo mais acometida e os ferimentos (24,91%), em geral, foram os tipos de lesão mais comuns. Em relação à gravidade do evento, 15,74% necessitaram de internação hospitalar, 91,39% ficaram afastados do trabalho e 0,82% evoluíram a óbito. Os resultados mostram que os acidentes de trabalho são um grande problema de saúde pública, devido à gravidade das lesões, ao afastamento das atividades de trabalho e à incapacidade gerada, apresentando graves implicações sócio econômicas. Outra questão notável é a enorme dificuldade em se obter informações consistentes no que se refere aos acidentes. Com base nestes dados, salienta-se a necessidade de melhorias nos sistemas de notificação dos casos visando subsidiar as autoridades políticas da saúde no planejamento de ações nas áreas da segurança, proteção à saúde e prevenção de doenças e agravos.
Acesso aberto (Open Access)
Toxina botulínica em crianças portadoras de paralisia cerebral tipo espástica
(2006) MACHADO FILHO, Dilvan Peres; SOUSA, Emanuel de Jesus Soares de; http://lattes.cnpq.br/9122911483706263; https://orcid.org/0000-0002-9563-4262
Pequenas alterações no sistema nervoso central podem ocasionar uma série de manifestações clínicas que, dependendo da área ou região cerebral acometida, podem se manifestar a qualquer momento da vida humana, desde a formação até o completo desenvolvimento do sistema nervoso. Quando ocorrem durante o processo de formação ou de nascimento pode levar a uma patologia conhecida como encefalopatia crônica não progressiva também chamada Paralisia Cerebral se manifesta com quadro clínico característico como síndromes distônicas com ou sem movimentos extrapiramidais, síndromes atáxicas, espasticidade, dificuldade na marcha e na postura prejudicando o desenvolvimento motor dessas crianças. Ao longo dos anos a literatura tem mostrado inúmeros trabalhos descrevendo um tratamento eficaz para reduzir as seqüelas ocasionadas por esse tipo de lesão cerebral. Entre varias medicações destaca-se a ação da toxina botulínica, um potente bloqueador da transmissão do impulso nervoso na junção mioneural reduzindo a hipertonia nas encefalopatias infantis minimizando os sinais clínicos melhorando a postura, equilíbrio, marcha, tônus muscular e a qualidade de vida destas crianças. O trabalho foi realizado no ambulatório de neurologia do Hospital das Clinicas Gaspar Vianna acompanhando-se um grupo de 11 crianças com idade entre 03 e 09 anos portadores de paralisia cerebral tipo espástica, virgem de tratamento medicamentoso ou cirúrgico. Todas as crianças foram avaliadas no ato da aplicação, apos 07 e 30 dias da primeira aplicação, onde se identificou o grau de espasticidade através da escala de Ashworth modificada e a amplitude do movimento articular, através da goniômetria. Os resultados foram analisados estatisticamente pelo teste T (Student) para análise da significância e comparação entre as médias. Os resultados encontrados mostraram uma redução no tônus muscular em todos os pacientes em períodos diferentes. Após 90 dias foi questionado aos familiares das crianças o que eles acharam após o tratamento. As respostas foram analisadas pelo método de Bardin (1977), adaptação da técnica de análise de asserção avaliativa elaborada por Osgood, Saporta e Nunnally, proposta por Moreira & Simões (1994). Nas respostas houve melhora na qualidade de vida das crianças e familiares detectadas nas categorias criadas a partir dos discursos das mães.
Acesso aberto (Open Access)
Prevalência de alterações na tolerância à glicose em pacientes asmáticos em uso de glicocorticóides atendidos em ambulatório de hospital de referência em pneumologia da rede pública de saúde em Belém – Pará
(2006) COSTA, Arinaldo Das Dores; SOUSA, Clarisse Cristine De Moura; MARTINS, Gláucio Machado; SILVA, Cleonardo Augusto; http://lattes.cnpq.br/6915020171580144; LIBONATI, Rosana Maria Feio; http://lattes.cnpq.br/3818175484709618; https://orcid.org/0000-0002-1425-7806
Diversos elementos podem acarretar o desenvolvimento de alterações glicêmicas como intolerância a glicose e diabetes, e os diagnósticos destes elementos dão suporte para a prevenção dessas alterações. O estudo objetivou avaliar a prevalência de alterações na tolerância à glicose em indivíduos asmáticos que fazem uso freqüente de glicocorticóides, atendidos em ambulatório de referência em Pneumologia em hospital da rede pública de Belém, bem como aspectos epidemiológicos e clínicos relativos às patologias em questão. A análise constitui-se de um estudo caso-controle, utilizando as informações colhidas em entrevista e questionário, análise laboratorial de glicemia de jejum e TOTG, colesterol total e frações; além da avaliação de fatores de risco para síndrome metabólica. Dentre os 30 indivíduos selecionados para o estudo, conclui-se que o uso crônico de glicocorticóides não esteve relacionado ao surgimento de alterações na glicemia. Esse projeto tem sua relevância não só para a comunidade médico-científica, nem mesmo somente aos asmáticos em corticoterapia prolongada, mas também para qualquer paciente, em qualquer circunstância ou patologia, que faça uso crônico de corticóides, em vigência da melhoria da qualidade de vida e da profilaxia das diversas possíveis alterações glicêmicas.
Acesso aberto (Open Access)
Relação médico-paciente: avaliação do compromisso profissional médico na visão do paciente
(2006) NASCIMENTO, Gutierry Alexandro Almeida do; MANESCHY, Manoela Martins; BEZERRA, Benedito Paulo; http://lattes.cnpq.br/9414720167627002
Na medicina atual, diversos fatores têm contribuído para o distanciamento e mecanização da relação médico-paciente, como a crescente especialização da atuação médica, as políticas capitalistas adotadas pelos planos de saúde, os avanços tecnológicos, ou ainda as deficiências relativas à formação e ao ensino nas escolas médicas. O resgate de práticas humanísticas como um meio essencial e complementar aos novos recursos e necessidades da medicina está se tornando uma tendência mundial. A presente pesquisa analisa, na visão dos pacientes, a relação médico-paciente, com ênfase no compromisso profissional, ou seja, na responsabilidade do médico em se preocupar com o lado humano da medicina. Para isso, foram entrevistados 147 pacientes através de um questionário fechado após a consulta, identificando e listando a prevalência das principais queixas relatadas e verificando a satisfação e confiança dos pacientes em relação aos médicos. O tempo de consulta inferior a 10 minutos obteve a maior prevalência entre as queixas (28,57%; n=42). No entanto, a maioria dos pacientes (72,79%; n=107) mostraram-se satisfeitos e com boa visão do compromisso profissional do médico. Nesse sentido, a pesquisa indica os principais pontos de fragilidade para a reflexão e busca de soluções no intuito de encontrar a melhor maneira possível de re-humanizar a prática da grande arte que é o exercício da medicina.
Acesso aberto (Open Access)
Relação entre achados ultra-sonográficos e dopplervelocimétricos e dosagens de β-hCG de pacientes em seguimento de doença trofoblástica gestacional: Pacientes admitidas no Ambulatório de Mola da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará no período de janeiro de 2003 a dezembro de 2004
(2006) SANTOS, Adriana Rodrigues dos; BARRA, Lívia Venturieri; BEZERRA, Marilim de Souza; OLIVEIRA, Shirley Fernandes de; NOGUEIRA, Ana Marta Ventura Baptista; http://lattes.cnpq.br/3353737906400688
A Doença Trofoblástica Gestacional (DTG) é um conjunto de doenças que se caracteriza pela proliferação anormal do tecido trofoblástico na gravidez. Devido a pouca literatura existente sobre o seguimento da DTG, os autores objetivaram correlacionar, após esvaziamento uterino, os achados ultra-sonográficos e dopplervelocimétricos com os níveis da fração β do hormônio gonadotrofina coriônica humana (β-hCG) em pacientes com DTG. O estudo realizado foi retrospectivo, compreendendo um total de 96 pacientes com diagnóstico histopatológico de Doença Trofoblástica Gestacional, provenientes do Ambulatório especializado em DTG da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, no período de janeiro de 2003 a dezembro de 2004. As informações foram obtidas através de fichas protocolo. A maioria das pacientes (79,2%) apresentou negativação espontânea do β-hCG e exames ultra-sonográficos normais após esvaziamento uterino. No estudo de correlação entre os achados da USG e os valores observados na curva de β-hCG, foram definidos três grupos de pacientes: 90,6% com ambos os exames alterados; 6,3% com β-hCG normal e USG alterada; e 3,1% com β-hCG sugerindo DTG persistente sem a concomitância dos achados ultra-sonográficos. Observou-se que dentre as pacientes que apresentaram persistência dos valores do β-hCG e USG alterada, 92,3% das pacientes tiveram o β-hCG como o primeiro indício de persistência da doença. Concluiu-se que o β-hCG é mais eficaz como o primeiro marcador de persistência da DTG e indicação para tratamento adjuvante.
Acesso aberto (Open Access)
Neurotoxoplasmose: achados radiológicos em portadores de SIDA internados no Hospital Universitário João de Barros Barreto, de novembro de 2004 a novembro de 2005
(2006) FEITOSA, Gerusa Ninos; Fidelix, Karolliny da Silva; SANTOS, José Antônio Brito
A neurotoxoplasmose é uma das infecções oportunistas mais comuns encontradas em pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), principalmente nos estágios mais tardios da doença, quando a contagem de linfócitos T CD4 é baixa. Este estudo tem como objetivo descrever aspectos epidemiológicos, clínicos e diagnósticos da encefalite toxoplásmica em portadores de SIDA internados no Hospital Universitário João de Barros Barreto, no município de Belém, no período de novembro de 2004 a novembro de 2005. Para obtenção das informações necessárias foi utilizado protocolo de pesquisa padrão o qual foi preenchido a partir das informações coletadas nos prontuários dos participantes, os quais se encontram na Divisão de Arquivos Médicos e Estatística do Hospital Universitário João de Barros Barreto (DAME). Todas as informações foram inseridas em um banco de dados no programa EPI INFO versão 6.04b para análise estatística. No período analisado, internaram no hospital 72 pacientes com diagnóstico de encefalite toxoplásmica, no entanto, só foram encontrados 64 prontuários constituindo a população de pesquisa deste trabalho. Verificou-se que a maior parte dos pacientes era procedente de Belém (82%), e do sexo masculino (76,6%). A freqüência dos casos na faixa etária de 30 a 39 anos foi semelhante com 28,1% (18/64) em ambos os sexos. A doença foi mais freqüente em pacientes pardos (68,8%) e solteiros (71,9%). O baixo grau de escolaridade esteve presente em 40,6% (26/64) dos participantes. Dentre as manifestações clinicas: distúrbio motor respondeu com 29,6% (47/64), cefaléia 22,6% (36/64), convulsão 16,4% (26/64). A forma de transmissão do HIV observada foi a sexual com 36% (23/64) e o tempo de doença (SIDA) demonstrou-se ser de 1 a 4 anos em 39,1% (25/64) dos casos. Os achados neurorradiológicos apresentaram-se prevalentemente como lesões múltiplas (20,7%), hipodensas (68,8%), provocando efeito de massa em 22,7%, localizadas principalmente nos gânglios da base(24%). As principais alterações neurológicas verificadas foram convulsão (58%), torpor (22%), confusão mental (11%). O tempo de internação preponderante foi de 10 a 19 dias (29,7%). 21,9% (14/64) dos casos evoluíram para o óbito. Os resultados obtidos nesta investigação apontam para a necessidade em reconhecer uma imagem neurorradiológica padrão das manifestações da neurotoxoplasmose para diagnóstico e tratamento precoce.
Acesso aberto (Open Access)
Estudo do linfonodo sentinela em câncer de mama no estado do Pará- Período: 2001/2005
(2006) COIMBRA, Alexandra Penha; PEREIRA, Ana Carolina Malheiros; SANTOS, Anne Caroline Brito; VASCONCELOS, Andréa Gama; BASTOS, Licurgo Nunes
A Mastectomia radical com esvaziamento axilar completo foi, por muito tempo, o padrão-ouro no tratamento do câncer de mama. Com o decorrer dos estudos nesta área, procedimentos cada vez mais conservadores foram sendo utilizados, sem risco de deixar doença residual. Sendo assim, novos métodos foram sendo desenvolvidos para o estadiamento e tratamento da axila. A linfadenectomia axilar acarreta grande morbidade às pacientes como linfedema, dor crônica, parestesia entre outros, com elevadas taxas de incidência. Nesse contexto, a biópsia do linfonodo sentinela (LS) revolucionou a abordagem axilar das pacientes com câncer de mama. O LS é definido como o primeiro linfonodo a receber as células metastáticas provenientes do tumor primário. Com isso, passou-se a questionar o valor da linfadenectomia axilar e se, realmente, todas as pacientes seriam beneficiadas com este procedimento. Segundo os estudos, a linfadenectomia axilar só deve ser realizada se o LS estiver comprometido com células neoplásicas. Objetivos: O presente trabalho avalia a eficácia da pesquisa do linfonodo sentinela no câncer de mama. Identifica, ainda, aquelas pacientes que realmente necessitam submeter-se a linfadenectomia axilar, com a finalidade de reduzir a morbidade deste procedimento. Métodos: Foi realizada a coleta e análise de dados de 86 pacientes com diagnóstico de câncer de mama histologicamente confirmado, submetidas à linfocintilografia mamária para pesquisa do linfonodo sentinela, no período de 2001 a 2005. Resultados: A pesquisa mostra que nas pacientes que possuem diagnóstico confirmado de câncer de mama e presença de linfonodo sentinela negativo à biópsia, a linfadenectomia torna-se desnecessária. Conclusão: A pesquisa do LS apresenta alto valor preditivo negativo, contribuindo para drástica diminuição da morbidade.
Acesso aberto (Open Access)
Avaliação nutricional da criança hospitalizada na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará
(2006) COSTA, Mary Helly Valente; LIMA, Suelem Izumi; CHERMONT, Aurimery Gomes; http://lattes.cnpq.br/4212769913736000; https://orcid.org/0000-0001-8715-3576; MORAES, Anabela do Nascimento; http://lattes.cnpq.br/8856596825666554
Introdução: Pelo fato da avaliação nutricional ser um valioso marcador da qualidade da saúde de uma determinada população, indicando seu modelo de desenvolvimento, deve fazer parte da rotina de todo processo de atenção básica a saúde da criança, sendo uma etapa fundamental no seu estudo. Metodologia: Estudo observacional, analítico, transversal cuja casuística constitui-se de 60 crianças com idade compreendida entre 29 dias a dois anos completos, hospitalizadas na enfermaria Santa Ludovina de pediatria da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, no período de julho a novembro de 2005. Utilizou-se os índices peso/idade (P/I), peso/estatura (P/E) e estatura/idade (E/I) expressos em score Z e que varia de –6 a +6, significa quantos desvios- padrão (DP) o dado obtido está afastado da mediana de referência. Na classificação nutricional foram considerados os seguintes critérios: eutrofia z  -1 DP, desnutrição leve z  -1 a -1,9 DP, desnutrição moderada z  -2 a -2,9 DP, desnutrição grave z  - 3 DP. Resultados: Nessa investigação, de acordo com o índice estatura/idade, foram encontradas 28,3% das crianças eutróficas, 26,7% com desnutrição leve, 8,3% com desnutrição moderada e 31,7%, com desnutrição grave. Um déficit no índice altura/idade indica que a criança tem um crescimento comprometido em um processo de longa duração. Verificou-se que pelo índice peso/estatura, 58,3% das crianças eram eutróficas, 18,3% desnutridas leves, 10,0% desnutridas moderadas e 1,7 % desnutridas graves. Um déficit no índice peso/altura, ou seja, um peso proporcionalmente abaixo do esperado para a altura encontrada na criança, indica um comprometimento recente do crescimento que interferiu no ganho de peso, mas ainda não acometeu a estatura. Para o índice peso/idade foram encontradas 35% eutróficas, 23,3% com desnutrição leve, 13,3% com desnutrição moderada e 21,7% com desnutrição grave. O índice peso/idade fornece menos informação: seu déficit pode significar tanto um fenômeno recente como antigo.Conclusão: A abordagem proposta procura identificar todas as formas da desnutrição infantil, das mais leves às mais graves, considera tanto déficits ponderais como estaturais e considera se se trata de um processo agudo ou crônico, mostrando-se, portanto, como um instrumento sistematizador das várias informações.
Acesso aberto (Open Access)
Estudo clínico e epidemiológico de adolescentes com diagnóstico de doença sexualmente transmissível atendidos na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará no ano de 2004
(2006) MOREIRA, Joelma Nascimento; BUTZKE, Verena de Nazaré Batista; MELO, Waleska de Azevedo; ALVES, Maria Francisca Alves; http://lattes.cnpq.br/3162429419860164
As doenças sexualmente transmissíveis (DST) estão entre os problemas de saúde pública mais freqüentes em todo o mundo. Estudos demonstram a importância das DST na faixa etária adolescente que ocorre principalmente pelo aumento da precocidade nas relações sexuais, o aumento no número de parceiros e a falta constante do uso de preservativos. Através deste estudo pretendeu-se caracterizar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes adolescentes atendidos no setor de DST - FSCMPA no período de janeiro a dezembro de 2004. Foi feito um levantamento a partir da revisão dos prontuários destes pacientes. Durante o ano de 2004, foram atendidos no ambulatório 676 pacientes de primeira consulta com diagnóstico de DST, sendo 219 pacientes adolescentes (32,4%). O perfil encontrado foi na sua maioria mulheres (65,8%), sendo que destas 41,7% estavam grávidas. A média de idade entre os adolescentes foi de 17 anos. Em relação ao estado civil, houve predomínio de solteiros (78,1%). Dos adolescentes que procuraram o setor, 67,6% residiam na capital e eram estudantes (63,0%). Do total de pacientes em questão, 51,1% eram de cor parda. Foi verificado que 79,9% tiveram diagnóstico clínico, com elevado índice de condiloma (83,1%). Notou-se que os pacientes levaram de um a três meses em média para procurar atendimento médico após o aparecimento dos sintomas. Os exames mais solicitados no serviço foram: VDRL (69,4%) e sorologia para HIV (44,3%). Dentre os tratamentos, o mais realizado, foi cauterização química, com aplicação do Ácidotricloroacético (ATA – 60,3%). A taxa de retorno foi de 63,9%. De posse dos resultados obtidos, faz-se necessário o melhoramento dos serviços e o desenvolvimento de estratégias de educação em saúde junto ao público adolescente.