Estudo das alterações histológicas da mucosa de corneto nasal inferior em pacientes com e sem rinite alérgica.

A rinite alérgica ou não alérgica é uma doença inflamatória da mucosa nasal com considerável impacto na qualidade de vida e prevalência mundial que varia de 10 a 20%. A inflamação existente nessa patologia leva a mudanças estruturais na mucosa das vias aéreas superiores ainda pouco esclarecidas. A iniciativa Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (2008) juntamente com a Organização Mundial de Saúde postulou a teoria da doença das vias aéreas unidas devido às extensas inter-relações entre rinite e asma, onde essas patologias seriam um continum patológico. Com o desenvolvimento dessa teoria surgiram dúvidas se as alterações histológicas das vias aéreas superiores e inferiores são semelhantes. Estudos mostraram alterações na mucosa das vias aéreas superiores como metaplasia, descamação do epitélio, espessamento de membrana basal, intenso infiltrado inflamatório e hiperplasia glandular, todas elas em menor grau que as ocorridas nas vias aéreas inferiores de pacientes com asma. Objetivo: Descrever e avaliar achados histológicos da mucosa de corneto nasal inferior de pacientes com e sem rinite alérgica, os aspectos epidemiológicos da população, as relações entre os resultados do prick test e a sintomatologia e correlacionar os achados histológicos com os resultados do prick test. Casuística e métodos: estudo prospectivo, descritivo do tipo transversal, submetido e aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da Universidade Federal do Pará. Realizado no Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza, com pacientes submetidos à cirurgia de turbinectomia parcial no período de março de 2010 a junho de 2011. Os dados clínicos foram obtidos por meio de protocolo de pesquisa preenchido pelo médico-examinador. As amostras de corneto nasal inferior foram enviadas para exame histopatológico realizado por um único médico patologista e estudadas por microscopia óptica. Resultados: amostras de 14 pacientes foram obtidas, dez do sexo masculino e quatro do feminino com idade variando entre 17 e 56 anos. Três (21,4%) pacientes tinham rinite não alérgica (prick test negativo) e 11 (78,6%) diagnosticados com rinite alérgica (prick test positivo). Os principais sintomas referidos foram espirros com 78,6% seguido por obstrução nasal com 71,4%. A análise das lâminas evidenciou os seguintes achados: 100% apresentaram epitélio respiratório e infiltrado linfomononuclear, 85,7% hiperplasia glandular, 64,3% espessamento da membrana basal, 50% eosinofilia e 28,6% descamação do epitélio. Conclusão: a população era constituída basicamente de homens com média de idade de 35 anos. Dentre os pacientes prick test negativo a maioria são do sexo feminino. Os pacientes prick test positivo apresentaram sintomas tipo secretores e os com resultado negativo queixaram-se de obstrução nasal. Todos os pacientes apresentaram infiltrado inflamatório principalmente do tipo leve. Entre os pacientes prick test positivo era marcante a presença de eosinofilia, mas não foi possível relacionar esta com a gravidade da sintomatologia.