Aspectos clínicos e radiológicos da tuberculose pulmonar em usuários do hospital universitário João De Barros Barreto, Belém-Pará, no período de abril de 2003 à março de 2004

A familiarização com as diversas manifestações clínicas e radiográficas da tuberculose pulmonar é fundamental para o diagnóstico precoce e a redução da morbi-mortalidade desta moléstia. Este trabalho tem como objetivos analisar as alterações clínicas e radiológicas da tuberculose pulmonar mais prevalentes, observadas nos usuários do Hospital Universitário João de Barros Barreto bem como aspectos sociodemográficos, outros métodos diagnósticos auxiliares, outras formas de apresentação da tuberculose e co-morbidades associadas. Para obtenção dos dados fez-se a revisão de prontuários e radiografias de tórax de 139 pacientes com tuberculose pulmonar participantes incluídos no período do estudo, através de questionário contendo as variáveis investigadas na pesquisa. Para a análise estatística foi utilizado o programa Excel 2003. Dos 139 participantes, 82 (59,0%) apresentaram condensação heterogênea, 48 (34,5%) imagem cavitária, 22 (15,8%) opacidade alveolar, 18 (12,9%) opacidade mista, 11 (7,9%) opacidade intersticial do tipo retículo-nodular difusa, 10 (7,2%) imagem de consolidação pulmonar, dois (1,4%) imagem de condensação numular, um (0,7%) opacidade intersticial do tipo peri-bronco-vascular e um (0,7%) com radiografia normal. Do total da amostra, 77 (55,4%) pacientes apresentaram imagens típicas da TB pulmonar e 62 (44,6%) imagens atípicas. A população foi predominantemente masculina (63,3%), com média de idade de 38,5 ± 18,8, em sua maioria solteira (62,6%), procedente da capital (55,4%), com escolaridade inferior ou igual a 7 anos (70,5%) e parda (86,3%). A média de internação foi de 17,2 dias. Foram bacilíferos 93 pacientes (66,9%), não bacilíferos 36 (25,9%) e 10 (7,2%) não realizaram baciloscopia. As manifestações clínicas mais freqüentes foram tosse, febre, emagrecimento e expectoração, seguidas por dor torácica, dispnéia e hemoptise. Entre as localizações extra-pulmonares, a pleural foi a mais freqüente (11,5%). A co-morbidade mais observada foi o alcoolismo encontrado em 40 (28,8%) pacientes. Conclui-se que a imagem radiográfica mais encontrada foi a de condensação heterogênea, com ou sem cavidades, preferencialmente em lobos superiores. Fazendo a correlação entre a imagem radiográfica e a respectiva localização, o padrão radiológico típico comparado aos achados de imagens atípicas gerou uma proporção aproximada de 1:1, contrapondo a expectativa inicial que seria o maior encontro de imagens atípicas.