Métodos clínicos de diagnóstico pulpar: uma revisão de literatura sobre a acurácia dos principais testes

O diagnóstico preciso da vitalidade pulpar é essencial para o sucesso do tratamento endodôntico e para a condução de intervenções terapêuticas seguras e conservadoras. Esta revisão narrativa teve como objetivo reunir evidências científicas atualizadas sobre os principais métodos clínicos de diagnóstico pulpar, com ênfase na acurácia de testes térmicos, elétricos e circulatórios. Foram analisadas publicações indexadas nas bases SciELO, PubMed e LILACS, entre 2015 e 2025, utilizando descritores como teste frio, teste elétrico pulpar, teste de calor, fluxometria a laser Doppler e oximetria pulpar. Os resultados apontam o teste de frio como o método sensorial mais equilibrado, com elevada acurácia e forte correlação com achados histológicos. O teste elétrico mostrou-se eficaz na confirmação da vitalidade neural, embora limitado em casos de necrose parcial. Já o teste de calor demonstrou menor precisão diagnóstica. Os testes fisiológicos, como a fluxometria a laser Doppler e a oximetria de pulso, revelaram desempenho superior, principalmente em casos complexos, por avaliarem diretamente a perfusão vascular pulpar. No entanto, ambos apresentam limitações: a FLD é sensível à movimentação do paciente, à contaminação óptica e possui menor disponibilidade clínica; a oximetria requer adaptação técnica aos dentes, podendo sofrer interferência de restaurações e da luz ambiente. Conclui-se que o conhecimento dos diferentes métodos, suas limitações e indicações clínicas é fundamental para uma abordagem diagnóstica embasada em evidências científicas e voltada à preservação da saúde pulpar.