Quimioterapia perioperatória no tratamento de câncer gástrico localmente avançado: uma nova perspectiva no sistema público brasileiro.

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dc.contributor.advisor1BARRA, Williams Fernandes
dc.contributor.advisor1Latteshttp://lattes.cnpq.br/5198725005858942pt_BR
dc.creatorVIEIRA, Ana Gabrielle de Lucena
dc.creatorSOUZA, João Vitor Duarte de
dc.creator.Latteshttp://lattes.cnpq.br/9571866205688674pt_BR
dc.creator.Latteshttp://lattes.cnpq.br/2298552210980940pt_BR
dc.date.accessioned2025-03-13T16:29:48Z
dc.date.available2025-03-13T16:29:48Z
dc.date.issued2024-03-15
dc.description.abstractIntroduction: Gastric cancer is one of the neoplasms with the highest morbidity and mortality rates, thats why it necessitates the standardization of treatment strategies in the public healthcare system. Objectives: Report the experience of the oncology team at Hospital Universitário João de Barros Barreto with the FLOT protocol, from 2017 to 2023. Specifically: evaluate tolerance to chemotherapy treatment, describing the toxicity rate; characterize the clinical stages of patients, such as overall and disease-free survival; evaluate the impact of clinical and pathological staging and pathological response on the overall survival of patients and evaluate the impact of the ratio of neutrophils/lymphocytes and platelets/lymphocytes on the overall life of patients. Method: In this retrospective study, 300 medical records were evaluated, and 123 patients who underwent perioperative chemotherapy were included for analysis, with 118 of them receiving FLOT chemotherapy. Multivariate analyses were used, associating clinical, epidemiological, surgical, and pathological factors, as well as staging and outcomes. Chi-square tests, Fisher's exact test for very low counts, and Kaplan-Meier estimator for impact and overall survival analysis were employed. Results and Discussion: In this study, 65% of the patients were male and 35% were female, demonstrating an epidemiological profile similar to international literature. Regarding clinical staging (CS), 54% of patients were CS I and II, while 46% were CS III. Furthermore, 95.9% of patients initiated chemotherapy with FLOT, 114 (92%) underwent surgery, and 75 (60.97%) received adjuvant therapy. Laboratory analyses were also performed, determining two ratios: neutrophil/lymphocyte and platelet/lymphocyte, along with other laboratory indicators to correlate these factors with patient mortality. In terms of pathological response, 47% of patients progressed to ypN0 and 53% to ypN+ after neoadjuvant therapy, numbers consistent with international literature. Moreover, 14.9% of patients had a complete pathological response, and 85.1% had partial tumor regression. The median disease-free survival among ypN0 patients was 24 months, while ypN+ patients had a median of 14 months, with 50% of patients still under follow-up. Regarding deaths, 3 patients (2.44%) died due to treatment toxicities, 15 patients (13.15%) died post-surgery, and among the 123 patients, 36 (29.27%) died, while 76 (61.79%) are alive, and 11 (8.94%) were lost to follow-up. Conclusion: The epidemiological profile of patients in this study is similar to that of international literature. The platelet/lymphocyte ratio was shown to be a predictor of survival The rate of complete pathological response was 14.9%. Patients with complete pathological response, ypT0ypN0, who were discharged from the surgical procedures, are alive and disease free. The median overall survival of patients in this study was 23,6 months.pt_BR
dc.description.resumoIntrodução: Câncer de estômago é uma das neoplasias de maior morbimortalidade que há, por esse motivo faz-se necessário a padronização de estratégias de tratamento no serviço público. Objetivos: Relatar a experiência da equipe oncológica do Hospital Universitário João de Barros Barreto com o protocolo FLOT, no período de 2017 a 2023. Especificamente: avaliar a tolerância ao tratamento quimioterápico, descrevendo a taxa de toxicidade; caracterizar os desfechos clínicos dos pacientes, as sobrevidas global e livre de doença; avaliar o impacto do estadiamento clínico e patológico e a resposta patológica na sobrevida global dos pacientes e avaliar o impacto da razão de neutrófilos/linfócitos e plaquetas/linfócitos na sobrevida global dos pacientes. Casuística e Métodos: Nesta pesquisa, foram avaliados 300 prontuários e incluídos para estudo 123 pacientes que realizaram quimioterapia perioperatória e, destes, 118 submetidos à quimioterapia com FLOT. Foram utilizadas análises multivariadas, associando fatores clínicos e epidemiológicos, bem como cirúrgicos e patológicos, de estadiamento e desfecho. Neste estudo, foi usado o estimador Kaplan-Meier para impacto e análise de sobrevida global. Resultados e Discussão: Neste estudo, 65% dos pacientes são homens, 35% são mulheres, evidenciando perfil epidemiológico similar ao da literatura internacional. Em relação ao estadiamento clínico (EC), 54% dos pacientes eram EC I e II, enquanto 46% eram EC III. Ademais, 95,9% dos pacientes iniciaram quimioterapia com FLOT, 114 (92%) realizaram cirurgia e 75 (60,97%) realizaram adjuvância. Realizadas, também, análises laboratoriais, determinando duas razões: neutrófilo/linfócito e plaquetas/linfócitos, além de outros indicadores laboratoriais para correlacionar estes fatores com o óbito dos pacientes. Em termos de resposta patológica, 47% dos pacientes, após a neoadjuvância, progrediram para ypN0 e 53% para ypN+, números compatíveis com a literatura internacional. Outrossim, 14,9% dos pacientes tiveram resposta patológica completa e 85,1% tiveram regressão tumoral parcial. A mediana da sobrevida livre de doença entre os pacientes ypN0 é de 24 meses e os pacientes ypN+ tem esta medida de 14 meses, e 50% dos pacientes ainda estão em seguimento. Em relação aos óbitos, 3 pacientes (2,44%) faleceram em decorrência de toxicidades no tratamento, dentre os que realizaram cirurgia, 15 pacientes (13,15%) faleceram no pós-cirúrgico e, entre os 123 pacientes, 36 (29,27%) dos pacientes faleceram. enquanto 76 (61,79%) estão vivos 11 (8,94%) perderam seguimento. Conclusão: O perfil epidemiológico dos pacientes deste estudo são semelhantes aos da literatura internacional. A relação plaqueta/linfócito se mostrou um preditor de sobrevida. A taxa de resposta patológica completa foi 14,9%. Pacientes com resposta patológica completa, ou seja, ypT0ypN0, que receberam alta do procedimento cirúrgico, estão vivos e sem evidência de doença. A sobrevida global mediana dos pacientes deste estudo foi de 23,6 meses.pt_BR
dc.identifier.citationVIEIRA, Ana Gabrielle de Lucena; SOUZA, João Vitor Duarte de. Quimioterapia perioperatória no tratamento de câncer gástrico localmente avançado: uma nova perspectiva no sistema público brasileiro. Orientador: Williams Fernandes Barra. 2024. 81 f. Trabalho de Curso (Bacharelado em Medicina) - Faculdade de Medicina, Instituto de Ciências Medicas, Universidade Federal do Pará, Belém, 2024. Disponível em: https://bdm.ufpa.br/jspui/handle/prefix/7863. Acesso em:.pt_BR
dc.identifier.urihttps://bdm.ufpa.br/jspui/handle/prefix/7863
dc.rightsAcesso Abertopt_BR
dc.source.uriDisponivel na internet via correio eletrônico: bibsaude@ufpa.brpt_BR
dc.subjectQuimioterapia perioperatóriapt_BR
dc.subjectCâncer gástricopt_BR
dc.subjectResposta patológicapt_BR
dc.subjectPerioperative chemotherapypt_BR
dc.subjectGastric cancerpt_BR
dc.subjectPathological responsept_BR
dc.subject.cnpqCNPQ::CIENCIAS MEDICAS::MEDICINApt_BR
dc.titleQuimioterapia perioperatória no tratamento de câncer gástrico localmente avançado: uma nova perspectiva no sistema público brasileiro.pt_BR
dc.typeTrabalho de Curso - Graduação - Monografiapt_BR

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