Avaliação do equilíbrio e distribuição de pressão plantar em crianças com paralisia cerebral submetidas ao tratamento de toxina botulínica tipo A e fisioterapia

Objetivo: Avaliar as alterações na espasticidade dos músculos dos membros inferiores, na distribuição da área de contato e pressão plantar, e nas variáveis do COP após aplicação de Toxína Botulínica tipo A (BoNT-A) e fisioterapia. Materiais e Métodos: Ensaio clínico, incluindo 5 crianças com Paralisia Cerebral do tipo diparética espástica que receberam injeção de BoNT-A em membros inferiores e tratamento fisioterapêutico associado (até 60 dias pós BoNT-A). Foram avaliados dados antropométricos (altura, peso, idade), a capacidade funcional por meio da Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS), o tônus muscular com a Escala De Ashworth Modificada (MAS), o equilíbrio estático por meio das variáveis do COP (estabilometria) e a distribuição da pressão e área plantar por meio da baropodometria. Resultados: Identificou-se diferenças nos parâmetros da espasticidade dos músculos adutores do quadril direito (1,60±0,41 pré-terapia; 1,00±0,70 30 dias pós-terapia; t = 3,2 ; p= 0,032), isquiotibiais direito (1,70±0,83 pré-terapia;1,00±0,70 30 dias pós-terapia; t= 3,5; p=0.024 e 0,80±0,83 60 dias pós-terapia; t= 9,0, p=0,0008) e esquerdo (1,50±0.50 pré-terapia;0,80±0,44, 30 dias pós-terapia; t= 3,5; p= 0,024 e 0.60±0,54 60 dias pós-terapia; t= 9,0, p=0,0008 ) e na distribuição das pressões médias plantares no antepé (0,569±0,195 Kpa(r) pré-terapia; 0,379±0,113 Kpa(r) 30 dias pós-terapia; t=3,90 p=0.017) e médio pé esquerdo (0,046± 0,039 Kpa(r) pré-terapia; 0,112±0,080 Kpa(r) 30 dias pós-terapia; t=3,302; p=0.029). Considerações finais: Nossos resultados sugerem que a fisioterapia, a curto prazo, associada à aplicação de BoNT-A proporcionam uma redução na espasticidade dos músculos proximais dos membros inferiores e melhoram a distribuição das pressões médias plantares. Porém, não melhoram o equilíbrio estático de crianças com PC diparética espástica. Outras pesquisas, com maior tempo de fisioterapia, são necessárias para confirmação de nossos achados.